还原型谷胱甘肽在重症肺炎治疗中的应用

李阿娜 崔 巍 李立斌

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

还原型谷胱甘肽在重症肺炎治疗中的应用

李阿娜 崔 巍 李立斌

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

目的 重点探究临床上有关重症肺炎治疗的有效方法。 方法 对本院重症监护室2011年3月～2012年2月收治的72例重症肺炎患者接受治疗的情况进行分析，将72例重症肺炎患者分为对照组和观察组，两组在治疗过程中都在常规治疗的基础上给予一定的治疗，其中观察组36例在接受常规治疗的同时使用还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667）注射液进行辅助治疗。经过15 d的治疗后，观察两组患者接受治疗的效果。 结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者治疗后的各项体测指标亦好于对照组。 结论 临床上采用还原型谷胱甘肽注射液辅助治疗重症肺炎，有助于提高其临床治愈率，值得推广。

重症肺炎；还原型谷胱甘肽；治疗；临床分析

重症肺炎是重症监护室中常见的危重型疾病，除了一些常见的肺部呼吸系统疾病外，还伴有一些像呼吸衰竭、其他脏器功能异常等明显的并发症。在临床上，由于感染高危宿主的不断增多，病菌的耐药性也在不断增强，虽然一些抗菌药物在临床治疗中不断应用，但是重症肺炎的诊断、治疗、预防等问题仍然是目前临床医师们需要面对的重要挑战。本研究对本院重症监护室在2011年3月～2012年2月收治的72例重症肺炎患者的治疗情况进行观察、监测、分析，其具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月～2012年2月到本院重症监护室接受治疗的重症肺炎患者72例，其中，男性37例，女性35例，年龄39～85 岁，平均（62±23）岁。 将其随机分为观察组和对照组，两组性别、年龄及基本病情状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

将ATS最新制定的定义作为主要参照和诊断的标准对此次研究的72例患者进行一次细致的诊断，进一步地确诊本次研究的72例患者均系重症肺炎患者[1]。72例患者中合并冠心病者9例，合并高血压者11例，合并脑血管疾病者9例，合并糖尿病者6例，合并慢性阻塞性肺病者12例。将72例患者随机的分为两组，其中观察组和对照组各36例，两组患者均给予机械通气、抗感染以及营养支持等方面的常规治疗，且观察组36例患者在接受常规治疗的基础上，加用还原型谷胱甘肽注射液静脉滴注，还原型谷胱甘肽注射液（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667）1.2 g加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，每天静脉滴注1次，30 min/次。15 d后观察、记录两组患者的治疗情况和病情变化。

1.3 主要的观察指标

观察和记录两组患者接受治疗的平均住院天数、治疗总有效率，治疗前、后的体温、白细胞计数（WBC）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（SpO2）等的变化，同时还要全程地观察和记录有关患者在接受治疗过程中出现的一些不良反应[2]。

1.4 疗效判定

显效：肺部感染症状明显得到控制或者改善，体温、血压、心率以及SpO2、SaO2等都得到明显改善，呼吸困难得到解决，无并发症发生；有效：症状得到一定程度的减轻，SpO2、SaO2明显好转；无效：没有达到上述的有关标准[3]。符合显效和有效的视为总有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组患者住院时间为（15.0±5.8）d，观察组患者住院时间为 （12.0±4.4）d， 两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组总有效率为77.78%，对照组为66.67%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的临床疗效比较见表1。

表1 两组患者的疗效比较（n）

2.2 两组治疗前、后的主要测量指标变化比较

两组内治疗前、后比较，差异具有统计学意义 （P<0.05）；观察组患者的各项身体指标明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症肺炎是重症监护室中常见的危重疾病，病情重、进展快，所以在临床上除了采取改善通气、抗感染、化痰、营养支持等治疗外，常采用一些具有抗氧化和具有解毒的作用类药物，能增强患者机体的特异性免疫功能，促进病情的好转与恢复[4]。

还原型谷胱甘肽具有抗氧化作用和整合解毒作用，可以保护血红蛋白不受过氧化氢氧化、自由基等氧化，从而使它正常发挥运输氧的能力[5]。红细胞中部分血红蛋白在过氧化氢等氧化剂的作用下，其中二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而失去了带氧能力。还原型谷胱甘肽能够将高铁血红蛋白还原为血红蛋白，从而增加集体的氧运输能力，改善缺氧症状。

表2 两组治疗前、后各项体测指标的变化比较

通过本次的研究可以认识到，对于重症肺炎患者，在抗感染、改善通气等基本治疗的同时，使用还原型谷胱甘肽注射液能够有效地改善患者各项的指标，在增强患者机体免疫力的同时有效地提高了重症肺炎的临床治愈率，可见这种治疗方案在临床具有一定的推广价值[6]。

[1]谢本树.新型碳青霉烯类抗生素美罗培南的临床应用研究进展[J].中国药房，2011，12（5）：2.

[2]高红梅，邓文娟.美罗培南治疗医院获得性肺炎65例疗效观察[J].赣南医学院学报，2009，11（6）：11.

[3]林海，王子敬.美罗培南治疗小儿重症肺炎71例疗效评价[J].福建医药杂志，2010，5（2）：11-12.

[4]吕晓东，符雁翔.床边纤维支气管镜吸痰在重危病人的临床应用[J].临床肺科杂志，2006，2（1）：34-35.

[5]谭瑞珠，吴瑞珍，周小香.机械通气下纤维支气管镜吸痰护理[J].实用医技杂志，2006，3（20）：18-19.

[6]汪晔，罗秋平.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者临床分析[J].浙江临床医学，2008，11（1）：11-12.

The application of reduced glutathione in the treaatment of severe pneumonia

LI A'na CUI WeiLI Libin
The Affiliated Second Hospital of the Medical School of Zhejiang University,Hangzhou 310009,China

ObjectiveTo explore the effective method to treat severe pneumonia in clinic.MethodsThe situation of receiving treatment of 72 cases of severe pneumonia patients from March 2011 to February 2012 in ICU were analyzed,who were divided into control group and observation group,two groups were given certain treatment in the course of treatment on the basis of routine treatment,but patients in observation group(36 patients)were given reduced glutathione(Chongqing medicine friends pharmaceutical limited liability company,the country medicine accurate character H20050667)for injection on the base of the conventional therapy at the same time for adjuvant therapy.After treatment for 15 days,the effect of receiving treatment in two groups were observed.ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that in control group,with statistical significant difference (P<0.05),at the same time,various body measurement index in observation group after treatment was better than that in control group.ConclusionThe treatment method of using glutathione injection for adjuvant therapy in clinic,is helpful for the treatment of severe pneumonia and improve the clinical cure rate,which is worthy of popularization.

Severe pneumonia;Reduced glutathione;Treatment;Clinical analysis

R563.1

A

1674-4721（2012）09（b）-0070-02

2012-05-22 本文编辑：郭静娟）