粉尘螨滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性疾病的疗效观察

蓝素根 毛爱萍

广东省河源市源城区人民医院，广东河源 517000

粉尘螨滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性疾病的疗效观察

蓝素根 毛爱萍

广东省河源市源城区人民医院，广东河源 517000

目的 观察粉尘螨滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性疾病的疗效观察。 方法 将62例由粉尘螨引起的过敏性疾病患者，使用舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗方法，连续治疗24周，记录治疗前后患者的临床症状和不良反应，统计分析其疗效及安全性。 结果 治疗24周后患者的症状得到明显改善，总有效率达87.09%，疗效明显，无明显的不良反应发生。 结论标准化的舌下特异性免疫治疗药物“粉尘螨滴剂”对儿童过敏性疾病起效快，较安全，能明显改善过敏症状，无明显的不良反应，治疗简单，疗效明显，值得临床推广应用。

舌下特异性免疫治疗；粉尘螨；过敏性疾病；疗效观察

过敏性疾病，又叫变态反应性疾病，是目前常见的一类慢性疾病，对小儿的身体健康有严重危害。在儿童中最常见的病变表现有四种：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘与过敏性鼻炎的合并存在。随着儿童过敏性疾病发病率的持续攀升，找出根治过敏性疾病的治疗方案愈加急迫。世界卫生组织（WHO）推荐对过敏性疾病的最佳治疗方案为“避免接触过敏原、对症控制+对因治疗”的综合治疗。而已在国外广泛使用的舌下含服特异性免疫治疗（SLIT）则被认为是标本兼治、安全性高的治疗方法[1-2]。使用粉尘螨滴剂进行脱敏治疗则是舌下含服特异性免疫治疗法的一种具体实现。其基本原理是通过逐渐加大剂量的变应原提取物诱导机体对过敏原产生免疫耐受，从而使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。本文采用标准化的舌下脱敏药物“粉尘螨滴剂”进行舌下特异性免疫治疗4～14岁儿童过敏性疾病，取得了明显的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2011年11月本院确诊的粉尘螨过敏性疾病患儿共62例，年龄为4～14岁，其中，过敏性哮喘20例，过敏性鼻炎18例，过敏性湿疹10例，鼻炎+过敏哮喘14例，所有患儿均采用粉尘螨皮肤点刺试剂（浙江我武生物科技有限公司提供）。按国际标准化的操作，结果均显示粉尘螨变应原阳性（+++ ～++++）。

1.2 治疗方法

服用粉尘螨滴剂1～4号（浙江我武生物科技有限公司提供）：第1周粉尘螨滴剂1号，第1天1滴；第2天2滴；第3天3滴；第4天4滴；第5天6滴；第6天8滴；第7天10滴；第2周粉尘螨滴剂2号；第3周粉尘螨滴剂3号类似第1号使用方法。第4周服粉尘螨滴剂4号每日1次，每次3滴，每滴40 μL。以后长期服用4号。如患儿停药时间超过4周，则要重新开始服用，在治疗初期有过敏症状严重者辅助用抗过敏药物对症处理。

1.3 疗效判断

根据患者的自我感觉症状改善判断疗效：明显改善，患者自觉症状消失；好转，患者自觉症状有所改善但没有完全消失；无效，患者自觉症状无改善。

2 结果

2.1 治疗结果

62例患者经治疗后，过敏性哮喘组20例患者中，显效和好转17例，表现为无气促、无喘鸣或胸闷、咳嗽症状减轻；无效的3例患者仍会有间断咳嗽、气促、喘鸣；有效率为85.00%（17/20）；过敏性鼻炎组18例患者中，显效和好转16例，表现为鼻塞、打喷嚏、鼻痒症状有明显减轻，但仍有2例有鼻塞、打喷嚏或鼻痒等症状发作，视为无效，则有效率为88.88%（16/18）；在过敏性皮炎（皮疹、皮痒、红斑）组 10例患者中，显效和好转9例，表现为已无皮疹发作或只会间断性发作，而无效1例，仍会皮疹发作，有效率为90.00%（9/10）；过敏性哮喘+鼻炎组14例患者中，显效和好转总计12例，表现为咳嗽、气促、喘鸣、鼻痒等症状有明显减轻，但仍有2例无效，依旧会出现咳嗽、气促、喘鸣、鼻痒等症状中的一种或多种，有效率为85.71%（12/14）。结果显示，舌下脱敏治疗24周后，62例中，54例患儿的过敏症状显著减轻，总有效率达87.09%，疗效明显。见表1。

表1 本组患者疗效统计（n）

2.2 不良反应

62例患儿在舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗期间有9例发生轻微不良反应，出现一过性皮肤瘙痒，荨麻疹，未作处理，自然缓解，未发生严重全身不良反应。

3 讨论

自1911年Noon和Freeman首次抗原特异性免疫治疗（SIT）治疗花粉热获得成功以来，经历1个世纪的研究实践，证实SIT确实是治疗过敏性疾病的一种有效手段。特异性脱敏治疗是针对过敏性疾病的对因治疗方案，主要是通过让患者由低剂量开始舌下含服粉尘螨特异性变应原制剂，而后逐渐增加剂量，达到某量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应的耐受，使患者再次接触该变应原时，不再产生或者只产生轻微的过敏症状[3]。而在治疗期间定期随访，记录患者用药情况，自我疗效判断以及不良反应的监察，适时作出调整，使得该方法更具可控性，安全性。脱敏是近年来提倡的针对粉尘螨过敏疾病的新疗法，而在5岁以下儿童进行SLIT和舌下含服高剂量变应原疫苗的SLIT均已经被证明是安全的[4]，故较之注射疗法，舌下含服更安全，自由度更大。从总体上看，在儿童早期进行变应原特异性免疫治疗具有独特疗效。舌下脱敏能缓解患儿的过敏症状，减少患儿对药物的需求，还可以影响过敏性疾病的自然进程[5]。

本次临床研究的受试者是4～14岁的儿童，通过25周的舌下脱敏治疗，结果显示过敏性疾病患儿症状有明显改善，而在临床观察期间的不良反应多为轻微局部皮疹，未出现严重的不良反应。表明舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性疾病疗效明确，安全性较高。

[1]陶志华，陈惠文，吴曙粤.尘螨疫苗治疗支气管哮喘的进展[J].医学文选，2003，22（2）：221-223.

[2]Paul CP.Update on sublingual immunotherapy[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2006，96（Suppl 1）：22-25.

[3]程静，桂晓钟.粉尘螨滴剂对3～14岁支气管哮喘和过敏性鼻炎的疗效及安全性分析[J].安徽医药，2009，13（8）：962-963.

[4]Gidaro GB，Marcucci F，Sensi L，et al.The safety of sublingual-swallow immunotherapy： an analysis of published studies[J].Clin Exp Allergy，2005，35（5）：565-571.

[5]繆东幸，谭宁宁，孙雨，等.粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘及变应性鼻炎和哮喘鼻炎的临床疗效[J].江苏医药，2010，34（5）：1160-1161.

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1674-4721（2012）06（b）-0060-02

2012-03-06 本文编辑：魏玉坡）