创伤疗法结合药物滴眼治疗犬角膜炎
2012-01-30买买提黑牙斯丁郝东敏郭庆勇苏战强杜晓杰
买买提·黑牙斯丁 郝东敏 郭庆勇 苏战强 杜晓杰 张 薇
(新疆农业大学动物医学学院 新疆农业大学动物医院,新疆乌鲁木齐 830000)
创伤疗法结合药物滴眼治疗犬角膜炎
买买提·黑牙斯丁*郝东敏 郭庆勇 苏战强 杜晓杰 张 薇
(新疆农业大学动物医学学院 新疆农业大学动物医院,新疆乌鲁木齐 830000)
【目的】比较犬角膜炎创伤疗法结合药物疗法与一般药物治疗的临床疗效。【方法】收集2010年4月~2012年1月到校动物医院就诊的患犬42例(45只眼)。采用随机分组法将42例角膜炎患犬分为治疗组15例(15只眼),采用创伤疗法结合药物滴眼进行治疗。对照A组13例(15只眼),单纯予以药物滴眼治疗。对照B组14例(15只眼),单纯予以结膜下给药进行治疗,3组进行对比观察。【结果】治疗组总有效率(93.33%)明显高于对照A组(73.33%)和对照B组(60.00%),且治疗组治愈时间明显少于对照组(P<0.05)。【结论】创伤疗法结合药物滴眼治疗犬角膜炎效果较好,无不良反应,治愈时间短。
犬角膜炎 创伤疗法 药物 疗效
犬角膜炎常见有外伤性、表层性、深层性、化脓性和干性角膜炎等,多由于角膜外伤、异物、沙尘、化学性刺激而引起。另外,多种传染病(如传染性肝炎、犬瘟热等)、角膜营养失调和某些眼科寄生虫病也并发角膜炎。如不及时治疗,常转为慢性,严重者可导致炎性溃疡、化脓,甚至角膜穿孔,角膜粘连,最终导致失明[1]。目前,对犬角膜炎的治疗仅仅停留在冲洗、角膜下给药、单纯滴眼等保守的方法,治疗过程相对较长,治疗效果也不容乐观。有些医生使用雾化疗法,但此疗法疗程也很长,且对犬类使用起来有一定困难。角膜炎疗程长,主要是因为角膜对药物吸收特别差,生物利用度低[2],作者采用一种全新的方法——创伤疗法,通过与其他方法的对比,效果显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例为新疆农业大学动物医院门诊2010年4月~2012年1月所收治的42例(45只眼)角膜炎患犬。将42例(45只眼)角膜炎患犬根据入院先后顺序随机分为治疗组、对照A组和对照B组各14(15只眼)例,2组的性别、年龄、病程等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
治疗组:先将患犬全身麻醉(846,0.06ml/Kg),同时配合使用1%丁卡因进行角膜表面麻醉右侧卧保定,将眼球固定,用提前做好的弯注射器针头(将5号注射器的针头弯成45°角,常规消毒)将病眼角膜划成网格状(图1),划的深度不超过角膜厚度的1/2。划完后在角膜表面给予托百士滴眼液,然后将术眼上下眼睑缝合(只缝一针),3 d后拆线。术后托百士滴眼液与自配眼药水(普鲁卡因3 mg,氨苄西林1g,生理盐水3 ml)联合应用,1次/2 h,间隔5 min。
图1 患犬,公,2岁,左眼角膜炎,中度,经创伤疗法加外用药物,治疗12 d痊愈。
对照A组:予托百士滴眼液与自配眼药水(普鲁卡因3 mg,氨苄西林1 g,地塞米松2 mg,生理盐水3 ml)联合应用,1次/2h,间隔5 min。
对照B组:予自配眼药水(普鲁卡因3 mg,氨苄西林1 g,地塞米松2 mg,)在患眼行结膜下注射,1次/d。
1.3 疗效判断
治愈:眼部刺激症状消失,炎性分泌物几乎消失,角膜有光泽,基质水肿消失,荧光染色阴性(-);
好转:眼部刺激症状消失,炎性分泌物大量减少,角膜少许点状浑浊,基质水肿减轻,荧光染色大部分阴性(-);
无效:角膜刺激症状无明显改善,炎性分泌物未见明显减少,角膜浑浊,基质水肿荧光染色仍强阳性(+)。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方分析,计量资料行t检验,采用SPSS13.0软件行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组疗效比较
结果显示:治疗组总有效率(93.33%)明显高于对照A组(73.33%)和对照B组(60.00%),具体结果见表1,差异检验(P<0.05)有统计学意义,且3组治疗用药期间,均未发生药物副反应,治疗组的临床效果明显优于对照组,该治疗方法有确切的治疗效果。
2.2 患眼治愈病程
从治疗第1 d开始观察,到患病眼达到完全治愈标准即为病程时间。治疗组在1周内治愈率(60.00%)明显高于对照A组(13.33%)和对照B组(13.33%),治疗组治愈时间为3~17 d,平均(12.4±3.5)d;对照A组治愈时间为5~35 d,平均(17.3±2.2)d;对照B组治愈时间为5~35 d,平均(17.3±2.2),治疗组治愈时间明显少于对照组(P<0.05),具体结果见表2。
3 讨论
犬角膜炎是目前犬常发的一种疾病,严重影响犬的健康和生活,特别是眼球突出的犬种,如北京犬、可卡犬等更容易患此病,若不及时治疗,进一步发展,会形成角膜穿孔,引起患犬失明[1]。常见有外伤性、表层性、深层性、化脓性和干性角膜炎等,多由于角膜外伤、异物、沙尘、化学性刺激而引起。另外,多种传染病(如传染性肝炎、犬瘟热等)、角膜营养失调和某些眼科寄生虫病也并发角膜炎。近年来由于各种抗生素类药物和类固醇类激素的广泛应用,犬角膜炎的发病率有明显上升趋势。宠物犬的耐药性也严重影响了角膜炎的治疗,使原本不易吸收药物的角膜,对药物的耐受性更大,使角膜炎迁延不愈。
药物动力学研究发现,常规滴眼液存在滞留时间短、生物利用度低等问题,只有不到5%的药物透过角膜到达眼内发挥治疗作用[2,3]。眼睛的眨眼反射及角膜自身的生物屏障作用是造成药物浪费的主要原因。
表1 3组角膜炎患犬治疗效果比较[眼(%)]
表2 3组中经治疗有效的病例疗程比较
角膜的组织学结构由前向后依次分为五层,上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层与内皮细胞层,角膜基质层约占全角膜厚度的90%[4]。因此,在行网格状创伤时,最后暴漏的就是角膜基质层内部,在给患眼行创伤后,药物可直接到达角膜基质层,使角膜上皮层细胞的屏障作用消失,药物利用率显著提高[5,6]。
为提高患病犬的疗效,弥补单纯给药治疗利用率低的不足,本研究采用一种全新的疗法—创伤疗法进行角膜炎的治疗,将患有角膜炎的患病犬眼睛进行人工制造创伤,然后再选择合适药物进行滴眼,使角膜对药物的吸收更加迅速、全面,提高了药物的利用率,也缩短了角膜炎的疗程。研究结果显示:治疗组采用创伤疗法结合药物进行犬角膜炎的治疗,疗效明显优于单独采用药物治疗的对照A组和B组,而且治疗组平均治愈时间短于2个对照组照组。从患病犬临床治疗效果来看,创伤疗法结合药物进行犬角膜炎的治疗可弥补单纯行西药抗炎治疗的不足,提高患病犬的临床疗效,缩短疗程,减轻患病犬的痛苦,且毒副作用小,是治疗犬角膜炎的有效方法。
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[5] 包喜军;李玲;吕俊锦. 自家血疗法治疗犬角膜炎结膜炎的体会[J].中国兽医杂志. 2011,47(11):68-69
[6] 周慧玲 王丽娜 马秀娟. 自家血合剂治疗犬角膜炎[J]. 山东畜牧兽医 .2011,32(1):78-79
新疆农业大学自治区重点产业紧缺人才专业大学生创新项目。
*通讯作者:买买提·黑牙斯丁。