Drainobag真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌术后引流中的疗效对比研究

谭浩明 磨鹏诗 何暖坚 李慧瑜

（广东省佛山市顺德区乐从医院普通外科，广东 佛山 528315）

乳腺癌患者在采用根治性的手术后往往会出现有皮下积液，且为临床较为常见的一种并发症，约为6%～37%[1,2]。而引流不畅是对患者皮下积液给予预防的重要原因。患者一旦出现此并发症，不但会影响其创口的早期愈合，还会导致其出现负性情绪，增加其经济负担，甚至会延迟其手术后的化疗与放疗时间[3,4]。我院在临床工作中为了比较Drainobag真空高负压引流瓶与双管负压引流两种方法的优势，现进行了本次实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年10月至2011年7月收治的74例乳腺癌手术患者作为本次实验的研究对象。所有患者均采用乳腺癌根治手术，并尚未接受化疗、放疗和内分泌等治疗方法。将患者按照随机数字表随机分为两组，I组37例，患者均为女性，年龄在22～78岁之间，平均（46.28±7.55）岁；体质量在38～70kg，平均（43.11±7.56）kg；乳腺癌分期为：I期10例，II期20例，III期7例。II组37例，患者均为女性，年龄在22～77岁，平均（46.11±7.69）岁；体质量在38～72kg之间，平均（43.48±7.99）kg；乳腺癌分期为：I期9例，II期19例，III期9例。两组患者的性别、年龄、癌症分期和体质量等比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者手术均采用Madden术式，同时为患者将患侧的乳腺切除，并进行同侧的腋窝淋巴结清扫手术，手术中将患者的胸大肌和胸小肌保留。患者安置好引流管后将皮肤进行直接的对合缝合[5,6]。

I组患者手术后给予Drainobag真空高负压引流瓶引流，将此引流瓶的套装打开后，从切口的内侧穿刺皮瓣并带出引流管，根据患者情况调节引流量[7]。对合皮肤后将纱布均匀按压，保持皮肤与胸壁可以贴紧，接通引流瓶的引流管，保持负压吸引后，贴好敷料，无需进行加压包扎。

II组患者给予双管负压引流。选择两根14号的多孔耐压橡皮管进行引流[8]，其中一根橡皮管放入到患者的胸骨侧及胸壁的皮瓣下方，另一根放入到患者的腋窝处。两根引流管均另外戳冬引出。手术后使用纤维蛋白胶。保持患者负压吸烟为5.2kPa，持续有效。负压吸引完成后，用纱布对患者的腋窝、胸骨等凹陷处给予填塞，使其胸壁与皮肤能够贴近，进而将残腔消灭。确定压紧后使用绷带加压包扎。

1.3 数据处理

将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

经统计学分析，I组患者手术后引流量较少，患者发生皮下积液较低，手术后皮瓣换死率较低，各指标与对照组患者比较具有较为显著的差异，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。皮下积液和皮瓣坏死情况比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

表1 两组患者引流期间的引流量、皮下积液的发生和皮瓣坏死情况比较

3 讨 论

乳腺癌患者在临床治疗期间多采用手术切除治疗，患者在早期如果引流不畅就会导致皮下积液，进而影响毛细血管的生长，导致坏死腔增加，进而会使皮瓣的愈合延迟[9,10]。

Drainobag真空高负压引流的主要优势在于其为一个正套的引流装置，引流管的侧孔裁剪十分均匀，且管壁的韧性较好，在患者活动期间不会出现打折或者压闭的现象。而血凝块在引流管中也多为螺旋样结构，不会出现管腔堵塞的情况。整个引流装置的引流效果能够持续，且负压的密闭性较好，其压力较大，作用力较为均匀，且高负压对组织的内固定作用，还更好地避免了组织的异常反应，降低机体的体液等渗出，将引流的时间缩短。

研究还认为，Drainobag真空高负压引流瓶为整体性，其密闭性更好，避免了更换引流瓶造成的感染。而患者手术后不需要对胸壁进行加压包扎，也更好地减轻了其手术后的不适感。

从我院本次实验结果也可以看出，使用Drainobag真空高负压引流瓶组患者引流出的液体更少，患者皮下积液发生少，其术后皮瓣坏死率低，与对照组比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义，进一步说明了使用Drainobag真空高负压引流瓶对乳腺癌患者手术中应用可以取得较好的临床效果，患者康复较快，值得在临床应用。

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