炎症性肠病内科护理的效果观察

谭贤云

（重庆市城口县坪坝镇中心卫生院，重庆 405911）

炎症性肠病（IBD）症状多反复发作，疾病通常伴随一生，对患者的生命质量造成严重威胁，临床护理干预改善预后的关键环节[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的炎症性肠病患者90例，随机分为两组，对照组45例采用常规护理，观察组45例在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者90例，男47例，女43例，年龄15～57岁，平均（37.6±13.7）岁。克罗恩病29例，溃疡性结肠炎61例。首次发作32例，均有不同程度的黏液脓血便、腹泻、腹痛症状。排除行为异常，近期使用抗抑郁、焦虑药物的患者。随机分为观察组和对照组各45例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组45例采用常规护理，观察组45例在此基础上采用整体护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理护理

患者疾病迁延反复，身心均承受较大痛苦，易产生焦虑、烦躁、不安等负性情绪，护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和治疗方法向患者做耐心的讲解，并介绍同类型治疗成功的案例，树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理，提高医护依从性，积极主动配合治疗。

1.2.2 并发症预防及护理

黏液脓血、腹泻、腹痛为IBD的常见临床症状，患者病情加重时症状可有进行性加重表现，并伴有贫血、营养不良、发热等全身性症状。需告知患者保持充足睡眠，避免肠道、呼吸道及其他部位感染，IBD常有肠外表现，如口腔溃疡、关节炎、结节性红斑及自身免疫性肝病等，若有以上症状单纯出现时，需考虑IBD发生的可能，以免造成误诊。①腹痛护理：对腹痛的性质、部位及其变化进行观察，尚未诊断出明确病因时，给予镇静镇痛剂适当应用，防止并延迟肠穿孔发生，明显腹痛者可给予解痉药物止痛。但需避免抗胆碱能药物应用过量引起中毒性巨结肠发生。患者腹部膨隆加重、腹胀、肠蠕动明显减弱时，肠鸣音消失或微弱。患者中毒症状较重时，白细胞增高，可有高热表现，需给予补液，促进胃肠减压、排泄，对生命体征进行严格观察，对有外科征象者立即处理，并加强老年患者血压和呼吸的观察，及时发现并处理异常。②腹泻护理：腹泻为IBD常见症状，大便呈水样或糊状，症状较轻时1～2次/d，重者20～30次/d。需及时清除大小便，腹泻明显者可补充水电解质，警惕水电解质失衡，需慎用止泻药物。加强肛周护理，用温水在每次大便后进行清洗，注意大便的性质、次数、有无脓血及黏液，以提供完善的治疗。保持床铺干燥、平整，加强护理干预，嘱患者卧床休息，降低体力消耗，并留取粪便标本送检。③结肠出血护理：IBD患者常有下消化道出血伴随发生，多以脓血便为主要表现，偶引起消化道大出血，故需对患者的心率、血压变化加强观察，给予止血、补液等紧急治疗，出血量大者，可给予新鲜血液迅速补充。④癌变护理：IBD患者直肠、结肠癌发病率较普通人群高，发病年龄越早，越有癌变的危险性，若病程超过10年，发现肿块存在，需警惕癌变的可能，需采取综合方法干预。

1.2.3 饮食指导

向患者强调营养及饮食的重要性，以高维生素、高蛋白、易消化、少渣饮食为主，避免食用油炸食品和豆制品，了解患者的饮食习惯，将IBD患者适宜的食物与之结合，对食物行自由选择，患者中部分因受疾病限制，可给予静脉高营养或要素饮食，保证热量充足，使对肠道的刺激减轻，增加机体的抵抗力，加快组织的修复速度，为疾病康复提供条件。同时加强和患者家属的沟通，配合加强患者的营养支持。

1.2.4 用药指导

依据患者用药的不同，行针对性的用药指导，就药物可能出现的毒副反应及作用机制向患者告知，将不良反应降至最低，向患者强调按医嘱服药的重要重，不可自行减量、加量或停药，按时复查，及时发现并处理异常。如患者给予皮质类固醇应用时，可引起如痤疮、体重增加的短期副作用，在药物停止应用后症状可消失，但若药物长期应用毒副作用会较为严重且不可逆转，需避免药物长期应用，渐次减药，避免骤然停药，引起机体异常。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈率、护理满意度评分情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治愈率、护理满意率比较

3 讨 论

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，好发于青年人，是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不清除[2]。病程迁延不愈，全身及肠道长期不适症状对患者情感、生理均造成不利影响。近年来，炎症性肠病发病率呈上升的趋势，已引起临床广泛关注，护理干预是确保预后效果的关键环节。对患者行全面的心理干预、并发症预防及护理、饮食及用药指导，可明显提高护理满意度及临床治愈率，改善患者生存质量。

[1]周薇,尤黎明,李瑜元,等.炎症性肠病患者生存质量的研究现状[J].国际护理学杂志,2006,25(8):241-243.

[2]Stange EF,Travis SP,Vermeire S,et al.European Crohn’s and Colitis Organisation.European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease:definitions and diagnosis[J].Gut,2006,55(5):748.