居民糖尿病社区护理管理的研究

黄燕华 谭志红

（广东省罗定市罗城医院，广东 罗定 527200）

随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，以及行为生活方式的改变，目前我国居民的生活可用“吃得好，运动少”六个字概括。肥胖人群急剧增加[1]，以致于以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病发病率的攀升，糖尿病作为慢病的一种，发病率也逐年升高。患者长期高血糖可引起多器官损害，已成为严重危害我国居民健康的公共卫生问题。为了控制糖尿病患者的病情，提高患者的生存质量[2]，本社区对2009年12月至2010年12月2型糖尿病患者116例采用以家庭为单位的社区护理管理模式，进行跟踪指导，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区2009年12月至2010年12月2型糖尿病患者116例，其中男62例，女54例；年龄42～69岁，平均年龄52.5岁；病程3～12年；所有患者均同意按照社区护理管理要求配合管理。

1.2 护理方法

1.2.1 糖尿病知识培训

每月定期进行一次糖尿病患者及家属健康知识培训，内容包括常规健康教育、糖尿病知识及糖尿病的控制方法等，在培训过程中患者与家属可互相交流，对好的措施和方法、经验及时推广应用并进行鼓励，对错误的观点、方法及时纠正。以利于护理管理。每次培训时间为60～90min。护理人员在培训的同时耐心回答患者的问题，适时给予心理疏导。

1.2.2 制订量化饮食

在护理管理干预过程中，社区护士每月至少对患者进行一次家庭访问，进行跟踪指导，根据患者特点制订以家庭为单位的量化饮食，同时指导患者强化自我监测。我们根据患者的情况如身高、体重，确定三大营养素供给量，并向患者推荐食谱、配餐。配餐以中国营养学会推荐的平衡膳食为原则。食谱以总热量和三大营养素为基础，给予患者个性化主副食搭配，指导食品交换份法的使用方法。

1.2.3 运动指导

针对患者性别、年龄、业余爱好及病情等制定不同的运动计划。主要包括每日运动方式、运动次数、运动持续时间、运动强度和运动习惯等，并与家庭成员共同对患者进行监督。并记录每日运动次数和时间。根据患者的病情、摸索自身运动与血糖变化的关系，建议患者根据各自的兴趣爱好尽量选择有氧运动。

1.3 观察指标

每月定期检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油指标（TG）、血清胆固醇（TC）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±S表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

将护理前后患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC指标进行比较结果显示，治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC指标较治疗前均有明显下降，治疗前后比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 护理干预前后患者各指标变化情况[例，±S]

3 讨 论

糖尿病是一种内分泌疾病，患者病程长，而且整个治疗过程往往伴随患者一生，加之病情反复[3]，大多数患者都伴有不同程度的负性情绪，因此，对糖尿病的控制除应用药物控制外，心理支持、合理膳食、运动是控制糖尿病病情及提高患者生存质量的重要措施之一[4]。

本社区在糖尿病护理管理过程中通过家庭为单位，通过家属的参与，共同给予患者心理上的支持与生活上的关心，以树立患者的信心的健康管理。我们除了对患者进行必要的健康知识培训的同时，也对患者家属进行糖尿病防治知识的宣教，每月护理人员通过对患者的家庭进行访视，考察患者的家庭环境。通过定期访视，可以了解患者的日常生活习惯，增进护患沟通，建立互信。并与患者和家属面对面进行沟通交流，在此基础上为患者制订个性化的量化饮食配方。指导患者和家属学习食品交换份，同时对一些错误的认识给予纠正。手把手地教授油、盐、糖的用量、热量分配等饮食相关知识，建立家庭治疗氛围。

在饮食指导的基础上，制定合理的运动计划，根据患者性别、年龄、业余爱好及病情等制定不同的运动计划。主要包括每日运动方式、运动次数、运动持续时间、运动强度和运动习惯等。从护理结果显示，治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC指标较治疗前均有明显下降，治疗前后比较差异具有显著性，结果提示有效的社区护理管理可以改善患者的生存情况，对控制患者的血糖及糖化血红蛋白、三酰甘油指标、血清胆固醇等均有积极的作用。

综上所述，通过社区护理管理同时结合家庭支持，护理人员通过访视和指导，以提高患者的依从性，当患者出现畏难情绪时，可以发挥家庭的作用，给予患者积极鼓励和关心，与患者共同战胜困难，使患者和家属明确治疗目标。通过有效的护理管理，有效控制糖尿病患者的血糖。

[1]杨娟,李斯俭.社区2型糖尿病患者抑郁状况及相关因素的调壹研究[J].中华护理杂志,2009,44(7):658-659.

[2]杨秀真,邢云荚,李永红.胰岛素抵抗与原发性膏血压的关系探讨[J].中国误诊学杂志,2003,3(12):1824-1825.

[3]刘新民,潘长五,张达青,等.实用内分泌学[M].3版.北京:人民军医出版社,2004:1271-1274.

[4]李纹,许瑞珍,孙涛,等.糖屎瘸息者医院杜区互动护理模式的t立及运行[J].中华护理杂志,2009,44(8):703-704.