个性化护理对分娩结局的影响

蒋治娟

（重庆市西郊医院产科，重庆 400050）

个性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重人的生命价值、人格和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的[1]。而孕期的个性化护理是指在完成常规的产检及产前教育后，运用护理程序对孕妇在孕期的个体需要进行护理评估，包括一般资料的评估，着重了解孕妇及家属的文化程度、对妊娠分娩知识了解程度、需要解决的问题等情况。根据评估的内容与孕妇及家属共同制定一份护理计划单，采取相应的个性化护理措施，下一次产检时评价措施的执行情况并修订护理计划，依次循环至生产。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随即选择2008年6月至2009年6月来产前门诊就诊的孕妇200例，产妇无妊娠合并症，均为单胎，年龄21～35岁，孕周12～16周，孕次≤3次，产次0次，200例随机分为实验组和对照组，每组100例，2组产妇的年龄、孕周、孕次、等无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。如妊娠期间出现合并症，则退出实验，另选择合适的孕妇进行补充。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规的产前检查及产前教育。

1.2.2 实验组

除进行常规的产前检查外，还包括在首次产检时由接诊的助产士与孕妇及家属见面，消除陌生感后共同做一份护理计划单，包括一般资料的评估，着重了解孕妇及家属的文化程度、对妊娠分娩知识了解程度、需要解决的问题等情况。根据评估的内容与孕妇及家属共同制定相应的护理计划及措施，下一次产检时评价措施的执行情况并修订护理计划，依次循环至生产。在计划执行过程中，一定要有家属的参与（特别是丈夫的参与）。助产士对对照组、实验组人员在实验前对观察指标进行，分娩前对观察指标再次进行评估

1.3 观察指标

孕期保健及分娩相关知识知晓率、分娩方式的选择，最终的生产方式。

1.4 统计学处理

数据分析采用spss 10统计学软件进行，统计方法采用χ2检验与对照组比较P＜0.05。

2 结果与分析

2.1 从实验前两组孕妇在孕期保健及分娩相关知识知晓度、分娩前选择的分娩方式（顺）两方面来看没有明显的区别，具有实验价值，见表1。

2.2 实验后两组孕妇在孕期保健及知晓分娩相关知识、分娩方式方面进行比较。实验组对孕妇孕期保健及知晓分娩相关知识的知晓率为100%，对照组为54%；实验组分娩前选择对顺产的选择率为90%，对照组为55%，最终的分娩方式顺产率实验组75%，对照组40%，比较结果表明两组之间有明显的区别，实验组在孕期保健及知晓分娩相关知识、分娩方式方面明显高于对照组。见表2。

表1 实验前两组孕妇孕期保健及知晓分娩相关知识、分娩方式的比较

表2 实验后两组孕妇保健及孕期知晓分娩相关知识、分娩方式的比较

3 讨 论

在当今社会大环境因素下，剖宫产率居高不下，剖宫产术后的后遗效应缓慢出现，对产科工作者提出了严峻的挑战，降低剖宫产率，提高顺产率，是每个产科工作者的职责。

3.1 个性化的产前教育

随着社会的发展，孕妇及家属保健意识的提高，个性化的产前教育越来越重视，而传统的产前教育只重教育，不重结果，远远不能满足现如今孕妇及家属的需求，产前教育必须进行个性化，随时评估学习者的情况，采取不同的护理措施，为孕妇及其家庭提供她们所需的各种孕产期知识和应对策略，如早孕时主要讲早孕反应及其产生的原因；孕期营养、用药注意事项;孕期性生活;按时产前检查的重要性等，中孕时主要讲妊娠晚期的生理反应与异常情况，晚孕时主要讲临产先兆、产妇与新生儿的用物准备、分娩过程等。在孕妇快临产时让其参观产科病房、产房等，让其了解分娩的过程，解除分娩恐惧。害怕疼痛的孕妇讲解分娩疼痛的原因；非药物镇痛和药物镇痛的方法；导乐陪伴分娩等。使孕产妇的妊娠期就能了解分娩的相关知识，并能应用与分娩期，有利于分娩的顺利进行。

3.2 个性化的分娩期护理

孕妇临产入院后，可根据需要为不同人群的需要提供不同的护理，希望由家属陪伴的提供家属陪伴，希望由助产士陪伴的提供助产士陪伴，希望无痛分娩的提供无痛分娩，总之孕妇临产后，一定要满足其合理的要求并提供相应的指导。

3.3 提高产前教育工作者的素质

由于家属的参与、孕妇文化程度及素质的普遍提高，对助产人员提出了更高的要求。因此应该重视和加强产前教育，加大对产前教育工作的开展和研究。可选调热爱产前教育工作，具有丰富的专业知识及解决问题的能力，有良好的沟通技巧和高度的责任心，同时积累了一定的产科临床经验，并不断拓宽专业知识领域，才能胜任并做好孕期的产前教育工作。

通过开展孕期的个性化护理，能充分调动孕妇及家属主动的参与到整个孕期及分娩过程中，主动的学习孕产期保健及分娩的相关知识，做到合理营养，自觉的控制孕期体重，减少低体重儿及巨大儿的发生，增加对自然分娩知识的认识，提高顺产率。因此开展孕期的个性化护理是至关重要的。

[1]宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].实用医技杂志,2004,11(11):2316.