奥曲肽在普外科中的临床应用分析

刘清涛 原明凤 李伟民

（1 鹤壁职业技术学院护理学院，河南 鹤壁 458000；2 鹤壁市第一人民医院普外科，河南 鹤壁 458000）

奥曲肽（Octreotide）又名善得定。一种人工合成的含有8个氨基酸的环形多肽，是天然生长抑素的类似物，其作用与天然生长抑素作用类似，可选择性收缩内脏血管，抑制胰高糖素，血管活性肠肽和促胃液素的释放，减少门脉血流量等，在临床上应用较为广泛[1]。本文就奥曲肽在普外科的应用范畴做相关探讨分析，以供临床医师参考使用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院普外科2011年1月至2011年12月间住院患者425例作为研究对象，其中男性288例，女性137例；年龄在13～75岁间。

1.2 方法

对425分病历逐一阅读审查，利用统一的表格对第一诊断和是否使用了奥曲肽进行统计。

2 结 果

本组425例中有186人使用了奥曲肽，使用频率为43.76%；使用频率最高的疾病排名前三位为食管胃底静脉曲张破例出血88例，占47.31%（构成比）；急性胰腺炎55例，占29.57%；肠梗阻13例，占6.99%；其他30例，占16.13%。详见表1。

表1 奥曲肽使用情况统计

3 讨 论

3.1 奥曲肽的作用机制

作为生长抑素的类似物，当奥曲肽与含有生长抑素受体的腺体，胃肠道黏膜以及内皮组织等相结合后，抑制腺苷酸环化酶（AC）的活性并激活酪氨酸磷酸酶，从而干扰正常细胞的能量代谢，通过一定的途径将抑制性信号传导入靶细胞，起到抑制分泌，减少器官血流的作用。

3.2 奥曲肽在普外科的应用

3.2.1 治疗食管胃底静脉破裂出血

该疾病的病因主要是由于肝硬化致使门静脉压力升高，回流的血液经胃底静脉入上腔静脉，过高的血管内压力在受到刺激后容易破裂出血，其出血来势凶猛，难以控制。临床上在食用三腔二囊管压迫止血或是内镜下套扎止血虽有显著的疗效，但操作复杂费时，有研究表明利用奥曲肽止血可提高止血成功率，对于急性期效果显著，因此在临床上针对食管胃底静脉静脉出血利用较广，效果确切。

3.2.2 治疗胰腺炎

急性胰腺炎是普外科的急重症，即使在当今医疗如此发展的今天，其死亡率依旧很高，特别好似坏死性胰腺炎死亡率更是高达35%。急性胰腺炎的主要病理改变为“自身消化学说”，即自身激活胰蛋白酶并消化胰腺组织，奥曲肽可有效抑制胰液的分泌，并抑制已经激活的蛋白酶的活性，逆转自身消化，对缓解病情，挽救患者生命有重要意义，临床上多用输液泵泵入。目前，奥曲肽在治疗胰腺炎方面的疗效也得到许多医师的认可和肯定，但是其作用机制方面的研究还存在争论，有学者认为奥曲肽可改善胰腺的局部血流促进炎症恢复，但尚未的到证实，另外奥曲肽对Oddi氏括约肌功能的影响也未得到阐明[2]。

3.2.3 治疗肠梗阻

肠梗阻在普外科也为常见疾病，尤其是术后的炎症性肠梗阻和粘连性肠梗阻，表现为腹胀、、腹痛、呕吐和肛门停止排气等，早期使用奥曲肽可有效配合胃肠减压使胃肠道得到较好恢复。一方面其抑制了胰液分泌，进入肠道的胰液减少，使肠道蠕动减少，有利于肠道休息和炎症消退；另一方面，早期使用奥曲肽可有效减少肠壁的腺体分泌，减轻炎症反应，是肠道功能早期恢复[3]。

3.2.4 在治疗肿瘤方面的应用

奥曲肽在治疗肿瘤方面的使用是近年来比较热门的研究。许多肿瘤组织，尤其是神经内分泌肿瘤，均存在对生长抑素及其类似物高亲和力的生长抑素受体，从而使应用放射性核素标记的奥曲肽核素显像用于肿瘤及其转移灶的定位诊断成为可能。其在治疗肝癌方面的研究较为清楚，认为奥曲肽可与癌细胞表面的生长抑素受体相结合，抑制蛋白激酶C的活性，是癌细胞功能受损而凋亡。另外也有证据认为生长抑素及其类似物可抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长因子等，这些过程也对治疗肿瘤起到积极作用[4]。

生长抑素在普外科的应用远不止这些，本文所列仅是较为常用的范畴，另外在抑制甲状腺分泌上也有应用。奥曲肽作为生长抑素类似物，应用日渐广泛，越来越被临床关注。随着药理作用研究和临床应用的深入，相信在不久的将来，会有更广阔的前景。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]梁茂锦.生长抑素治疗急性胰腺炎97例疗效分析[J].中华医学研究杂志,2007,7(1):511.

[3]王文,陈晓理.生长抑素治疗急性肠梗阻[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(15):1580.

[4]周灵,葛健.生长抑素与肿瘤血管关系的研究[J].中华现代内科学杂志.2006,3(2):1491.