盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究

胡祝连 刘 飞

（1、隆回县横板桥中心卫生院，湖南 邵阳 422201；2、隆回县人民医院呼吸科，湖南 邵阳 422200）

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），是一种呼吸系统常见病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿等。其主要症状常见咳嗽、咯痰、气短以及呼吸困难等。慢阻肺以不完全可逆的气道阻塞为特征，具有起病隐匿、逐渐加重且反复发作的特点，严重损害心肺功能，最终使病人致残甚至致死，而目前尚无十分有效的办法遏制病变的发展和恶化[1]，因此慢阻肺一直威胁着人们的健康，受到了越来越多的关注。本文通过回顾性分析我院2009年6月至2011年6月我院收治的70例慢阻肺患者的临床资料，探讨盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2011年6月我院收治的70例慢阻肺患者，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断规范草案中的诊断标准。按照随机的原则将70例患者平均分为实验组和对照组。其中实验组35例，男24例，女11例，年龄（64.8±8.4）岁，病程（7.8±3.9）年；对照组35例，男26例，女9例，年龄（67.4±6.8）岁，病程（8.2±3.2）年。两组患者在性别、年龄以及病程等基本情况方面差异无显著性，P＞0.05.

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组入院后，给予常规治疗，如给予抗生素、支气管扩张剂、吸氧、祛痰、平喘、解痉以及其它的对症支持治疗。

1.2.2 实验组治疗方法

实验组在常规治疗的基础上，给予30mg盐酸氨溴索注射液加入到100mL生理盐水中，静脉滴注，每日2次：同时将60mL黄芪注射液加入到150mL的5%的葡萄糖中，静脉滴注，每日1次。以2周为1个疗程。

1.3 观察指标

对所有病人治疗前后均要测定第一秒用力呼吸容积FEV1。然后比较两组病人治疗前后FEV1的变化情况。同时，参照2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，疗效标准如下：显效为咳嗽、咯痰、喘息气短等症状基本消失，同时与入院时比较，复查胸片中显示病灶明显吸收；有效为症状有明显改善，复查胸片中病灶也有所吸收；无效是症状无改善，且复查胸片与入院时比较，病灶无改变，甚至可能加重。总有效率=（显效数+有效数）/每组总人数×100%。在0.5～2年的随访期内，比较两组的复发率和病死率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后FEV1变化

与治疗前相比，两组患者治疗后的FEV1均有较为明显的上升，但是实验组治疗后的FEV1显著高于对照组治疗后的FEV1，且P＜0.05，结果具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后FEV1变化的比较

2.2 两组患者的疗效比较

实验组的总有效率94.28%显著高于对照组的88.57%，且P＜0.05，结果具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者疗效比较

2.3 两组患者的复发率和病死率比较

在0.5～2年的随访期内，实验组的复发率2.86%显著低于对照组的8.57%，且实验组的病死率0%也显著低于对照组的5.71，且P均＜0.05，结果具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者的复发率和病死率比较

3 讨 论

3.1 慢阻肺的危害

具WHO估计，目前全球约有6亿人患有慢阻肺，居全球疾病死亡原因的第四位[2]。有研究调差显示，我国在40岁以上的人群中，患此病的人约有8.2%[3]。一般慢阻肺的常见症状是气短、喘息、胸闷、呼吸困难；咳嗽、咯痰（痰呈粘液脓性）；食欲减退、体质量下降；精神抑郁、焦虑等。如果慢阻肺得不到及时的诊治，会严重威胁人们的健康。

由于慢阻肺的特征是渐进性气流阻塞，随着患者部分肺泡壁毛细血管床总面积的减少，可能与缺氧性肺动脉高压一起造成肺部功能血管中的血流灌注不足，最后造成通气/血流比例的失调，进而致使整个机体慢性缺氧，继发性红细胞增多，血液粘度增加，血流阻力增大，又继发肺动脉高压，形成了恶性循环。

3.2 盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺

盐酸氨溴索有如下药理作用[4,5]，首先可以有效保护肺泡型上皮细胞结构的完整，对肺泡表面活性物质的合成及分泌提供一定的促进和保护作用，进而防止了肺泡的萎陷和肺不张；其次可以消除氧自由基，抗氧化，从而减少气道的高反应性；第三，通过对白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯的抑制有效防止肺损伤，同时通过减少中性粒细胞聚集，降低它与血管内皮细胞和血小板的粘附，也可以减轻肺损伤；另外，可以协同抗生素作用，提升抗生素的肺组织与血浆浓度的比值，并抑制组胺诱发的气道平滑肌收缩，进而减轻患者咳嗽的症状。

而黄芪注射液可以增加心肌收缩力，对心肌细胞进行保护并扩血管，增加肾血流量并且利尿；还可以抗自由基，稳定细胞膜，实现心肌线粒体功能的改善，从而保护心肌；同时黄芪还具有缓解支气管痉挛、降低血小板粘附率、抗变态反应、免疫调节、抗凝和抗炎的作用[6]。

通过回顾性分析我院2009年6月至2011年6月收治的70例慢阻肺患者的临床资料，对比使用盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗和采用常规治疗慢阻肺的疗效，发现使用前一种方法的实验组有更高的总有效率和更低的复发率以及病死率，同时可以显著提高患者的FEV1水平，效果明显，安全有效，值得在临床中推广。

[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结合与呼吸杂志,2002,25(8):453.

[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[S].中华结核和呼吸杂志,2007,55(30):8-11.

[3]周新,白春学.慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2009:30.

[4]王玲秀,魏鹏飞,耿庆云.中西医结合治疗慢阻肺94例[J].光明中医,2010,25(3):490-491.

[5]敬晓,王小慧.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺疗效观察[J].现代临床医学,2008,34(3):179-181.

[6]Chrischilles E,Gilden D,Kuisiak J,et al.Delivery of ipratropium and albuterol combination therapy for chronic obstructive pulmonary disease: effectiveness of a two-in-one inhaler versus separate inhalers[J].Am J Manag Care,2002,8(10):902.