飞行员疗养期间血脂水平调查分析

韩 辉，柯晓安，温丽艳

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区营养科，杭州310002)

随着科技的进步和国内外错综复杂关系的变化，我国飞行员的膳食结构、生活方式、体能训练和飞行负荷等都发生了巨大变化，这些变化对人体血脂也产生了明显的影响［1-3］。飞行员血脂偏高已有报道［4］。本研究调查我院疗养期间飞行员血脂水平，并与健康体检者进行对比分析，旨在探讨影响飞行员血脂的因素并讨论其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年12月我院疗养的海军男性飞行员167例为观察组，年龄25～46 (36.1±11.2)岁，其中25～34岁107例，35～46岁60例。根据中华人民共和国国家军用标准［5］，所有飞行员体质量指数均在20～26 kg/m2正常范围内。另外，选取我院的健康体检男性120例为对照组，年龄31～49(39.5± 10.8)岁。两组均经临床及实验室检查排除高血压、糖尿病及器质性心脏病，无其他严重内科疾病。两组在年龄、体质量、收缩压、舒张压等方面比较具有均衡性(表1)。

1.2 方法 收集标本:两组检查前应保持平常生活和饮食习惯，禁酒、禁食8 h以上，于检查日上午7:00～9:00时按常规用真空采血器抽取空腹肘静脉血4 mL。血标本送达实验室后于3 h内室温下离心，分离血清并吸出转移至有盖的小试管中。当天未测定的血清置于－20℃用来测定总胆固醇(total cholesterol，TC)或置于 －70℃用来测定三酰甘油(triglyceride，TG)、脂蛋白，不可反复冻融以免影响测定结果［6］。

血脂测定:TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)均采用酶法测定。LDL-C利用Friedewald公式计算［5］，即LDL-C(mmol/L)=TC－(HDL-C－TG/2.2)。仪器用日本生产的东芝-ACCUTE全自动生化分析仪，测定TC、TG和HDL-C试剂购自浙江伊利康生物技术有限公司。质量控制用Landox质控血清，批间误差≤9.8%，批内误差≤7.2%。整个操作过程严格按说明书进行［6］。

表1 两组患者一般资料的比较

1.3 血脂判定标准 参照《中国成人血脂异常防治指南》标准［7］。升高临界值(即边缘血脂，不治疗，动态观察):TC 5.18～6.19 mmol/L，TG 1.70～2.25 mmol/L，LDL-C 3.37～4.12 mmol/L;升高:TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L;降低: HDL-C＜1.04 mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，组间成组设计的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较 观察组TC、TG和LDL-C显著高于对照组，HDL-C/TC比值明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)(表2)。

表2 两组血脂水平比较

2.2 不同年龄组飞行员血脂水平比较 35～46岁组飞行员TC、TG高于25～34岁飞行员，差异有统计学意义(P＜0.05);35～46岁组飞行员LDL-C高于25～34岁组，HDL-C/TC低于25～34岁飞行员，差异无统计学意义(P＞0.05)(表3)。

2.3 两组边缘血脂结果比较 观察组边缘血脂升高14例(8.38%)，其中25～34岁9例，35～46岁5例;对照组边缘血脂升高8例(6.67%)，两组比较差异无统计学意义(χ2=1.061，P＞0.05)。

表3 不同年龄组飞行员血脂水平比较

3 讨论

血液里中性脂肪(TG和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)统称为血脂，它是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂在正常人体中含量波动比较较大，正常人之间血脂含量差异是很大的，就检测的某一种或两种血脂成分高低来确定是否有病理改变是不全面的［8-9］。尽管血脂只占全身脂类很少一部分，但血脂的变化却可基本反映体内脂类代谢的状况。在膳食改变，剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时，血脂含量明显升高，甚至形成乳糜色，在3～6 h后逐渐恢复正常。因此，临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血，才能反映患者血脂的实际水平。血液中血脂改变主要与体内脂肪含量和机体动用脂肪库的情况相关，可以在很大程度上反映人体脂肪新陈代谢。研究已表明［10］，肥胖人群的血脂含量明显高于正常人群，肥胖者的血脂水平常常超出正常含量上限的30%，且肥胖程度与血脂含量呈正相关。因此，肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率比非肥胖者要高得多。

血脂水平与地域、饮食习惯和遗传因素密切相关。血脂在测定方法学上已标准化，试剂和标准物与国际已经接轨。对于血脂升高是否需要治疗的问题还存在不同的观点，一般情况轻度升高可以通过饮食调节，如果明显升高则可适当用一些降脂药。如果一般健康状况良好而有高血压、冠心病症状的患者，降血脂治疗可能减轻病情，但一般不主张做预防性降脂治疗。军队飞行员作为一个相对集中又十分特殊的群体，日常的膳食标准、飞行训练强度比较统一，地域及城乡差异较小。我国飞行员血脂调查中，发现血脂有缓慢升高的趋势，也高于普通人群，同时与体质量指数、血糖相关［11-12］。

国外对血脂分层通常采用ATPⅢ划分法，将TG、TC、LDL-C划分出一个边缘增高，作为要引起重视的交叉带［13］。如果按照上述标准我国人群高血脂的标准将会有明显降低，但这也不一定适合我国飞行员。用国家普通人群的血脂分层分标准飞行员是否合适，还有待进一步研究。制订作战飞行员血脂升高防治方案时，原则上应以一级预防为主，合理膳食，增加体能锻炼，同时可以辅助应用降脂药等。

本研究结果表明，观察组TC、TG和LDL-C高于对照组，HDL-C/TC比值明显低于对照组，且随着年龄的增加，血脂有增高趋势。此外，在飞行员选拔时应完善血脂筛查方案和项目，杜绝原发性或家族性高脂血症者入伍［5］。我国飞行员血脂异常防治策略和防治方案已在试行中，这对飞行员高脂血症和动脉粥样硬化等疾病的防治，以及我国国防事业的发展都具有重要的意义。

［1］ Flock MR，Green MH，Kris-Etherton PM.Effects of adiposity on plasma lipid response to reductions in dietary saturated fatty acids and cholesterol［J］.Adv Nutr，2011，2(3):261-274.

［2］ 张建英，高雁旭，周金立，等.歼击机飞行员血脂异常的类型分布与特点［J］.中华航空航天医学杂志，2005，16(1):45-49.

［3］ 陈洪艳，冯岩松.106例血脂异常飞行员健康疗养效果分析［J］.中国疗养医学，2007，16(6):341-341.

［4］ 徐占民，赵全明，李谦，等.266名飞行员体质量指数与血脂、血压关系研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(1): 91-93.

［5］ GJB4127200，飞行人员营养状况评价.中华人民共和国国家军用标准［S］.中国人民解放军总后勤部，2002.

［6］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京:东南大学出版社，2006:474-483.

［7］ 《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2007:12-13.

［8］ Karoutsou E，Polymeris A.Environmental endocrine disruptors and obesity［J］.Endocr Regul，2012，46(1):37-46.

［9］ Kim DY，Kim MS，Sa BK，et al.Boesenbergia pandurata attenuates diet-induced obesity by activating AMP-activated protein kinase and regulating lipid metabolism［J］.Int J Mol Sci，2012，13(1): 994-1005.

［10］ 胡大一，马长生.心脏病学实践2003——新进展与临床案例［M］.北京:人民卫生出版社，2003:623-635.

［11］ 刘爱兵，王青青，周锡江，等.飞行员血脂谱调查［J］.中华航空航天医学杂志，2005，16(4):280-287.

［12］ 缪京莉，吕才模，王俊，等.飞行员体重指数及血糖和血脂代谢异常的调查分析［J］.空军总医院学报，2009(1):19-20.

［13］ Expert Panel on Detection，Evaluation，Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program(NCEP)Expert Panel on Detection，Evaluation，And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults(Adult Treatment PanelⅢ)［J］.JAMA，2001，285 (19):2486-2497.