2011年某地铁路职工健康状况调查分析

杨军刚，宣晓刚

(宝鸡铁路疾病预防控制所，陕西 宝鸡 721000)

铁路职工长年工作在漫长的铁道线上，工作环境比较艰苦。随着铁路运输任务的日益繁重，职工面临的工作压力和安全压力加大。为了解铁路职工的健康状况，2011年5－7月，对某地区的15个铁路站段职工进行了健康检查。

1 对象与方法

1.1 对象 某地在岗铁路职工6 269人，其中男性4 251人，最大年龄60岁，最小21岁，平均年龄为(43.62±13.38)岁;女性2 018人，最大年龄55岁，最小20岁，平均年龄(40.15±14.46)岁。

1.2 方法 由经统一培训且具有一定临床经验的专科医师，使用健康体检表(含问卷部分和体检部分)，询问填写一般情况、健康状况、既往史和服药情况等，检查内科、外科、肝功能、血糖、血脂、B超、心电图等，测定血压(连测3次，每次间隔2 min，取平均值)。高血压、心电图异常、肝功能、血糖、血脂检测指标异常、B超检查肝、胆、胰、脾、肾异常者列为统计范围，一人有多项异常者分别计入。

高血压诊断标准根据1999年世界卫生组织∕国际高血压协会提供的高血压定义和高血压新的分类标准，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)和∕或舒张压≥90 mmHg和∕或已诊断高血压并治疗者为高血压［1］。根据本人疾病史及体检排除肝肾等病变引起的继发性高血压。

常规方法进行B超检查和肝功能检查，谷丙转氨酶(ALT)＞40 U/L和∕或谷草转氨酶(AST)＞40 U/L(酶速率法)为肝功异常。空腹血糖≥7.0 mmol/L和∕或空腹血糖＜7.0 mmol/L但有糖尿病史的为2型糖尿病(T2DM)［2］，总胆固醇(TC)≥5.18 mmol/L和∕或甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L为血脂异常和升高［3］。

1.3 统计学处理 用EpiData软件建立数据库，SPSS10.0作统计分析。率(构成比)的比较采用χ2检验。

2 结果

对检查的6 269名职工，分心血管系统、肝功能、泌尿系统(为肾囊肿、肾结石的统计数)体检结果进行统计分析。

(1)不同性别各系统异常检出情况见表1，结果表明，异常检出率男性均高于女性，差异有统计学意义(均P＜0.01)。

(2)不同年龄各系统异常检出情况见表2，异常检出率均有随着年龄的增加而升高的趋势，4个年龄组间的差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 不同性别各系统异常检出情况

表2 不同年龄各系统异常检出情况

(3)不同工种各种异常检出情况见表3，其中高血压检出率货运职工最高(16.73%)，8个工种间的差异有统计学意义(P＜0.01);窦性心动过缓、左右束支传导阻滞、T2DM检出率，8个工种间的差异无统计学意义(P＞0.05);高胆固醇血症检出率后勤服务人员最高(11.44%)，8个工种间的差异有统计学意义(P＜0.05);高甘油三酯血症、肝功能异常检出率，均以货运职工最高，工种间的差异有统计学意义(均P＜0.01);胆结石、肾结石检出率各工种间的差异无统计学意义(均P＞0.05)。

表3 不同工种各种异常检出情况

3 讨论

体检结果表明，男性职工各系统异常检出率高于女性职工，可能与男性职工大多分布在一线工作岗位，从事较为繁重的工作，有不良的生活行为如吸烟、酗酒、高脂饮食等有关。本地区铁路点多线长，地处山区，交通不便，大部分男职工长年工作在沿线山区，回家较少，生活不规律，保健知识缺乏，有下班后常常聚在一起吃饭喝酒的习惯，缺少健身锻炼，致使男职工出现异常的可能性增加。

资料分析结果表明，各系统异常检出率随着年龄的增加而升高，这可能与高年龄组工作生活压力较大，自我保健意识不强和多年不良生活习惯积累等因素有关，提示我们应把健康宣传的重点放在高年龄组，增强他们的预防保健知识。但同时，也不能放松对低年龄组的健康教育，使他们及早树立健康的生活方式。

资料分析表明，铁路职工高血压检出率为13.96%，低于全国35－74岁成年人高血压的患病率［4］，但与于宝妹等［5］对济南铁路职工的调查结果相近。货运职工高血压、高甘油三酯血症、肝功能异常的检出率高于其它工种，与货运职工长期工作在运输一线，工作强度较大，需要注意力高度集中，精神紧张，工作压力尤其是安全压力大有关。部分职工对高血压危害估计不足，对高血压的远期危害知识匮乏［6］，应加强职工高血压知识的普及。后勤服务职工高胆固醇血症检出率高于其他工种，这可能与其工作强度较小，饮食结构不合理等有关。

此次某地铁路职工T2DM、高甘油三酯血症和肝功能异常检出率分别为4.32%、15.94%、18.97%，均低于于宝妹等［5］的调查结果。健康检查结果表明该地区铁路职工健康状况总体较好，这与我局多年来定期组织对全局职工进行健康体检，不断加大健康方面的投入宣传教育密不可分。但也应该看到，有许多职工处于亚健康或有病状况，健康状况不容乐观，部分职工忙于工作或不重视健康，忽视健康危险因素。同时一个职工可能会检查出多项异常，这样统计出的异常率会高于实际水平。但这也提示我们需要不断加强铁路职工的健康检查与健康教育，提高职工的疾病防治与健康保障技术水平和自我预防保健意识，并养成文明卫生的生活行为。

通过健康体检可以使许多疾病得以早发现、早预防、早治疗，干预阻断亚健康状态，投入少，收效大。此次健康体检结束后，铁路局有关方面非常重视，拨付专项经费对检查出的“三高”(高血压、高血糖、高血脂)职工统一配发治疗和预防药品。我们根据职工中的常见病、多发病，及时组织专业人员编写了《职工健康保健指导》一书，印发到各站段的车间班组，供职工工余阅览学习。铁路局不断加大“三线”(生活线、文化线、卫生线)建设力度，提高沿线职工的文化生活和卫生保障水平。2011年下半年，路局主管部门还组织了医疗单位临床一线人员组成数支医疗队，深入到山区铁路沿线，给一线职工送医送药，进行诊疗和健康知识宣传，以提高沿线职工的健康水平。

［1］ 张廷杰，吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)高血压处理指南(第4次修订)［J］.心血管进展，1999，20(3):177.

［2］ World Health Organization. Definition， diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication.Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation［J］.Diabete Med，1999，16(5): 442－443.

［3］ 血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25(3)169－173.

［4］ 顾东风，Jiang He，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［J］.中华预防医学杂志，2003，37 (2):84－89.

［5］ 于宝妹，万军，陶明锐，等.济南铁路局在职职工健康状况分析［J］.铁道劳动安全卫生与环保，2007，37(6):323－324.

［6］ 佟德军，张志军，白志华，等.铁路特殊工种作业人员高血压认知状况和影响因素调查分析［J］.铁路节能环保与安全卫生，2011，1(4):225－226.