无痛人工流产患者围术期护理分析

马瑞丽

河南省信阳市息县妇幼保健院，河南信阳 464300

无痛人工流产患者围术期护理分析

马瑞丽

河南省信阳市息县妇幼保健院，河南信阳 464300

目的探讨采用无痛人工流产终止妊娠的临床效果及围术期护理方法。 方法 将本院收治的236例患者随机分为对照组和观察组，两组患者均采用无痛人工流产术终止妊娠。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理措施。分析两组护理效果及手术并发症发生情况。 结果 观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用综合护理患者满意度高，手术并发症少，值得临床推广应用。

无痛人工流产；围术期；护理；并发症

无痛人工流产是指在麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下，由妇科医生进行的人工流产术，需要麻醉科医师配合才能完成手术，在吸宫流产手术的基础上，给予产妇静脉全身麻醉，术中无痛感[1]。无痛人工流产可有效缓解疼痛，减少产妇发生人工流产综合征的几率，解除早孕妇女人工流产时的痛苦，手术顺应性高。本研究对本院2010年3月～2011年3月收治的236例待产孕妇采用双异丙酚行无痛人工流产手术，并给予针对性护理措施，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组236例待产孕妇，年龄19～40岁，平均年龄28.5岁；初产妇100例，经产妇136例；妊娠6～11周，平均妊娠8.5周；体重43～65 kg，平均体重52.5 kg。所有产妇均行B超检查提示为宫内妊娠，无合并心肺疾病及药物过敏者，所有待产妇均自愿要求行无痛人工流产术。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各118例，两组患者在年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均采用无痛人工流产术终止妊娠。患者术前禁食6 h，禁饮4 h。排空膀胱，进入手术室后建立静脉通道，采用心电监护仪监测术前孕妇血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等一般状况。各监测指标均正常后，取膀胱截石位，头偏向一侧，吸氧，氧流量 2～5 L/min。静脉注入双异丙酚 2～2.5 mg/kg，用药后1 min左右即进入麻醉状态，行人工流产术，手术结束后即停止用药，5～10 min后患者清醒，休息半小时未见不良反应者即可出院。

1.2.2 护理方法

对照组采用常规护理，对患者行护理评估，制定护理方案，给予心理护理，营养护理，对症护理等常规护理措施，护理过程中密切监测患者的各项生命体征状况。观察组采用综合护理措施，具体如下：

1.2.2.1 术前护理 术前详细询问待产妇有无双异丙酚过敏史，有双异丙酚过敏史者禁用。双异丙酚麻醉恢复期极少数患者有恶心、呕吐等表现，嘱患者术前常规禁食4～8 h以避免因呕吐所致的误吸。术前护理人员需认真核对患者姓名、性别、联系电话等情况，了解患者身体状况及既往疾病史，排除有手术禁忌证的患者。术前准备好各种抢救药品及物品，以备在麻醉发生意外，呼吸、心跳骤停时抢救。接受无痛人工流产术的产妇术前心理状况较复杂，既有怀孕后的无助感，也有对疼痛的恐惧感，更多的是对手术的无知及各种术后并发症是否会导致不孕症的担忧。这些不良心理状况对患者麻醉及手术均可造成一定影响，导致产妇出现四肢冰冷，心率加快等反应，护理人员应注意应用微笑、热情等体态语言，关心体贴患者。通过向患者介绍无痛人工流产的优点、术后效果、成功率及安全性等消除患者的顾虑，减轻患者心理负担，使患者能以良好的心态接受手术[2]。

1.2.2.2 术中护理 患者进入手术后，护理人员应简单介绍手术室的环境，减轻患者的紧张情绪。多与患者交谈，向患者讲解静脉全麻的方式，然后行静脉穿刺麻醉，确定穿刺成功后进行药物推注。将患者下肢系安全防护带至人工流产床腿架上，以防患者麻醉后肢体下滑。麻醉中保持患者头偏向一侧，下颌上提，保证呼吸道通畅。术中密切监测患者ECG、SpO2、R、HR、BP，做好应急准备。当患者BP、HR低于正常范围，SpO2降低时，给予静脉注射麻黄碱，加大氧流量，并寻找原因，给予对症处理，待患者生命体征稳定后再行手术。由于双异丙酚静脉推注时有局部疼痛出现，可使用低温双异丙酚，于前臂或肘部较粗的静脉，缓慢推注，以减轻患者的局部疼痛[3]。

1.2.2.3 术后护理 行无痛人工流产术后，部分受术者呈兴奋型，有言语不休、激动等表现，部分受术者有抑郁表现。因此，在患者回病房后，护理人员应给予关心及体贴，通过向患者家属解释药物作用的消除需要一定时间，休息1 h后各种症状即可自然消退，以减轻患者及家属的紧张及担心情绪。术后嘱患者卧床休息，适当输注葡萄糖液，待患者各项症状及体征消失后，可让患者离院[4]。

1.4 临床评价标准

对两组患者护理效果及手术情况进行评价。观察两组患者术中躁动、麻醉不良反应发生情况，人工流产综合征发生情况等。护理服务满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度评分量表（NSNS）进行。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度比较

对照组对护理服务满意100例，满意度为84.8%，观察组对护理服务满意117例，满意度为99.2%。观察组对护理服务满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生情况比较

对照组随访6个月～2年，完全康复103例，出现吸宫不全者4例，阴道炎5例，子宫复旧不良者4例。观察组随访6个月～2年，完全康复116例，出现2例子宫复旧不全。观察组术后并发症发生情况显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

传统人工流产在无麻醉情况下进行，常因受术者有精神紧张、恐惧及术中或术后有心动过缓，心律不齐等人工流产综合征而较易发生并发症。无痛人工流产术为终止早期妊娠的重要方法之一，可消除产妇的恐惧心理，利于计划生育政策的执行[5-6]。尽管无痛人工流产术时间短，护理不当仍可有多种并发症出现，因此，必须采取积极有效的护理措施方可避免并发症的发生。

通过适当的术前准备、娴熟的护理操作技巧及心理护理，调节患者情绪，减轻患者对麻醉的恐惧心理，主动配合医护人员进行手术[7-8]。术中密切监视患者各项生命体征变化情况，做好应急准备。既可有效缩短手术时间，也利于护理配合的进行。术后待患者彻底清醒，各项生命体征稳定，未见不良反应发生时方可离院。

[1]陈军利，刘艳琴.浅谈无痛人流的围术期护理[J].西南军医，2008，10（3）：148.

[2]王爱梅，梁文君，胡红娟.无痛人工流产术患者的观察和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1494-1495.

[3]黄杰平.无痛人流术70例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（23）：97-98.

[4]黄新华.无痛人流围术期的护理[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：204-205.

[5]丁丰美.芬太尼符合丙泊酚无痛人流观察及护理配合[J].中国医学创新，2012，9（6）：46-47.

[6]李娟.无痛人流术后观察及护理800例[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：350.

[7]陈珍女，叶衬媚，李艳梅.110例无痛人工流产术的观察及护理体会[J].中国医药导报，2010，7（18）：99-100.

[8]卢如玲，李莉.落实知情同意权 防范人工流产所致的医疗纠纷[J].现代医院，2007，7（6）：121-122.

Nursing analysis of perioperative care of patients with painless induced abortion

MA Ruili
Maternity and Child Care Centers of Xi County in Xinyang City in He'nan Province 464300,China

Objective To explore the clinical effect and perioperative care method of painless induced abortion for termination of pregnancy.Methods Two hundred and thirty-six cases of patiants admitted in our hospitol were randomly divided into control group and observation group,all the patients treated with painless induced abortion for termination of pregnancy.Control group was given the routine care,observation group was given the comprehensive nursing measures.The nursing effect and surgical complications in two groups were analyzed.Results The nursing service satisfaction of patients in observation group was significantly higher than those in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The postoperative complications of patients in observation group was significantly less than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The satisfaction of patients who are given comprehensive care is higher,with less surgery complications,and worth to application at clinical.

Painless induced abortion;Perioperation;Nursing;Complication

R714.21

A

1674-4721（2012）11（a）-0123-02

2012-07-16 本文编辑：袁 成）