腹腔镜阑尾切除手术的护理

伍彧

湖南省永州市第四人民医院，湖南永州 425000

腹腔镜阑尾切除手术的护理

伍彧

湖南省永州市第四人民医院，湖南永州 425000

目的 总结腹腔镜阑尾切除手术的护理体会。 方法 对96例行腹腔镜阑尾切除手术患者的术前情况进行分析，并进行围术期生理护理、心理护理、饮食护理、出院指导等。 结果 经过精心的护理、指导，84例患者术后完全康复；12例患者术后出现不同程度的并发感染，经过及时地药物治疗后，均已康复，无愈后复发现象。 结论 阑尾炎手术患者在围术期需要生理、心理、饮食护理及出院指导等整体护理措施，临床须把每一项护理都做到最好，帮助患者早日康复出院。

腹腔镜；阑尾切除手术；护理；围术期

阑尾炎手术是一种较为常见的、小范围内的手术，对身体伤害不大。到目前为止，腹腔镜阑尾切除术已经比较成熟，成功率很高。该手术操作起来非常简单，术后恢复也很迅速，患者一般在手术后3 d即可下床走动[1]。虽然阑尾炎手术在操作手法上已经属于成熟型的手术，手术成功率也很高，但是患者要想在手术后迅速得到身体恢复，护理人员必须做好本职工作，对患者在手术后各个方面都要进行全方位的护理，帮助患者消除心理阴影，使患者积极配合术后药物治疗。本文笔者总结了腹腔镜阑尾切除手术的护理体会，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年6月～2012年5月收治的96例阑尾炎患者，其中，男 40例，女 56例，年龄 20～55岁，平均（32.4±10.8）岁。患者均因右侧下腹部急剧疼痛入院，入院后经化验及医生检查，确诊为阑尾炎。患者均按标准术式行腹腔镜阑尾切除治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

做好术前护理工作至关重要。首先，医护人员在术前应该共同探讨进行该手术的准备工作，将所有需要的仪器设备提前准备妥当。提前告知患者应该做哪些术前准备，例如在手术前应该禁止饮食，保持情绪平稳，注意保持身体其他生理指标正常，防止感冒、发热现象的发生。其次，主治医师应该向患者讲明疾病的发展情况、手术的具体操作方法、患者会有哪些感觉等等，这些内容医生都应该让患者有所了解，从而打消患者在手术时紧张、不安的心理情绪。在手术之前，医生还可以让患者家属与患者共同相处一会，以减轻患者的焦虑心理，达到让患者放松的目的。

1.2.2 术中护理

在手术过程中，应该先将患者麻醉，待观察其达到麻醉状态后，开始进行手术。经过一系列的消毒措施，确保手术创口无污染后，开始由外向内，逐层切开。每切开一层组织黏膜时，应该尽量避免切到动脉血管，以减少血流量。然后通过腹腔镜技术，将患者发炎的阑尾切除[2]。切除后，再进行逐层的缝合创口，每缝合一层，都要仔细消毒，做好防止细菌污染工作。成功完成手术后，将患者伤口处理好，要同时对患者进行静脉注射，以便为其补充能量。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 心理护理 手术之后3 h内，患者会有明显的疼痛感觉，并且患者会逐渐从麻醉状态过渡到清醒状态。此时，医生的呵护非常重要。医生要细致、耐心地向患者讲解此次手术的具体情况，以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通，允许患者表达真实感受，并一一对这些感觉的产生做出相应的解释[3]。在心理需求上，应当让患者在心理上得到安慰和放松，医生应该及时告诉患者，手术非常成功，一切进展顺利。医生对患者积极乐观的态度，对患者来说非常重要，是患者早日康复的动力。

1.2.3.2 药物护理 在术后3～5 d，医生应该随时对患者进行细致、耐心的询问。在术后，医生要叮嘱患者按时服药，配合医生的治疗工作。如果患者有出现手术创口疼痛或感染的情况，应该及时给予镇痛、镇静、消炎药物，以防止病情扩大、蔓延，及时缓解患者的疼痛感觉。

1.2.3.3 饮食护理由于患者进行的是腹腔内手术，所以必须遵照医嘱进行合理饮食。相关的护理人员应该及时告知患者如何饮食，以及饮食中需要注意的一些原则性问题。例如，患者手术后在肛门通气后才允许进食流质食物，3 d以后再逐渐放宽饮食范围。对于一些未遵照医嘱，术后肛门未通气患者进食的情况，要严格观察其腹部的情况，防止一些继发症状的发生。另外，患者出院以后，也应该注意饮食条件，切忌食用生、冷、坚硬不易消化的食物，切忌暴饮暴食，在饮食上一定要嘱咐患者注意饮食卫生[4]。

1.2.3.4 预防并发症的护理在患者进行手术后，参与手术的护士和医生应该再次探望患者，观察患者的手术创口是否愈合顺利，并询问患者有无异样感觉等等，通过一些专业角度的问题，来避免一些腹腔手术并发症的产生[5]。

2 结果

在这96例患者当中，有84例通过工作人员的精心护理，已经完全康复出院。另有12例由于自身的身体素质有个体性差异，术后出现不同程度的并发感染，经过及时的药物治疗后，均已康复，无愈后复发现象。患者从入院到出院，再到患者完全康复，整个过程都是在医护人员的精心护理下顺利完成，无护理或医疗意外事故出现。

3 讨论

阑尾炎的起因大多是由于长期饮食不洁净的水或食物、饮食没有规律、身体抵抗力低下，导致大量杂质、细菌等有害物质侵入阑尾管腔，使管腔不断膨大发炎。在确诊后医生应对此疾病进行讲解，使患者了解这一疾病对身体的危害，以及如果不及时治疗对日后身体的影响，尽早选择阑尾切除手术。目前，腹腔镜手术作为一种先进的技术手段已经被广泛引进医学范围内，其临床意义主要是缩小了手术伤口，能够多角度观察手术范围，并且在导航技术的辅助下，可以精确的将手术部位锁定，从而达到手术创口小、失血少的手术目的，对术后伤口的快速愈合具有重要作用[1]。

同时，围术期的整体护理对患者康复也有重要作用，作为专业的医疗工作者，护理工作不只是护士人员的职责，主治医生也应该积极参与到对患者的护理工作中来。在进行腹腔镜阑尾切除手术的全部过程中，各个环节的护理工作都是必不可少的。由于患者对这类疾病的病因、病理、治疗方法并不了解，需要医生与护士人员共同配合，帮助患者了解这种疾病，并且让患者对治疗阑尾炎产生信心，这样，手术才能顺利进行，才能让患者得到满意的治疗结果。本文84例患者通过工作人员的精心护理后完全康复出院，12例患者术后出现不同程度的并发感染，经过及时的药物治疗后，也康复出院，无愈后复发现象。由此可见，医护工作者在患者治疗期间的精心护理工作对于患者的顺利康复来说，的确是必不可少的。患者在患病期间，会产生各种各样的恐惧心理、悲观心理，如果医护人员不能很好的消除这种不良情绪，将会对患者的心理产生很负面的影响，对于患者的病情来讲是非常不利的[6-7]。医护人员只有将护理工作妥善、完满的做好，才能从最根本上解决患者的心理困扰，才能重新树立患者对生活的信心。

[1]蒋永红，何昌慧.腹腔镜下阑尾切除手术的临床应用分析[J].中华医学杂志表，2007，8（8）：27-28.

[2]黄建昭.临床腹腔镜治疗学[M].广东：广东科技出版社，2008：87.

[3]陈友图，沈方荣，沈宗姬，等.腹腔镜手术与开腹手术对阑尾切除后身体各方面的影响[J].苏州大学学报（医学版），2009，25（6）：1083-1085.

[4]陈梅.临床心理护理[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2010：191-192.

[5]李明春，曹爱春，吴晓敏，等.腹腔镜实用技术指南[M].黑龙江：科学技术出版社，2009：353-357.

[6]王文华，应春.腹腔镜下阑尾炎手术的护理体会[J].河南外科学杂志，2005，11（6）：F0003.

[7]徐建宏，刘修丽，柏爱华.腹腔镜阑尾切除230例治疗分析[J].中国医药科学，2011,11（6）：190.

Nursing of the laparoscopic appendectomy

WU Yu
Fourth People's Hospital of Yongzhou City in Hu'nan Province,Yongzhou 425000,China

Objective To summarize the nursing experience of laparoscopic appendectomy.Methods The preoperative situation of 96 cases of patients undergoing laparoscopic appendectomy was analyzed,and all patients were given perioperative physical care,psychological care,dietary care,discharge guidance and so on.Results After careful care and guidance,84 cases patients were fully recovered;12 cases of patients were found with varying degrees of infection,but they all recovered after timely medical treatment,there was no more evidence of recurrence.Conclusion Patients with appendicitis operation need holistic nursing measures like physical,psychological,dietary care and discharge guidance,etc.Clinic should do best in every care to help the patients recover soon and discharg.

Laparoscopic;Appendectomy;Care;Perioperation

R656.8

A

1674-4721（2012）11（a）-0116-02

2012-07-05 本文编辑：袁 成）