马晓伟：大型公立医院要“顶天立地”

文/《中国医药导报》记者 刘志学

10月24日，卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟应邀前往北京大学医学部，参加北医百年校庆相关活动，并围绕我国公立医院改革的改革发展问题做专题报告。

马晓伟在报告中回顾了新中国成立六十余年来我国公立医院改革发展的历史进程，指出我国公立医院制度是“人人享有基本医疗卫生服务”的重要保障，是社会主义制度在医疗卫生行业的直接体现。当前进行的公立医院改革探索是对既往改革发展的延续和深化，解决医疗卫生行业存在的“不协调、不平衡和不适应”问题。要优化资源配置，加强人才队伍建设，缓解医疗服务供需矛盾，推进医疗卫生事业可持续发展，顺势而为推动体制创新和机制转换，解决群众“看病难、看病贵”问题。

马晓伟强调，公立医院改革要重点完成三方面任务：一是完善和发展三级网的宏观资源配置体制，形成国家和区域性的医疗中心，提高县级医院服务能力，共同带动城乡医疗服务体系能力提升；在服务体系内部建立上下联动的分工协作机制，建立住院医师规范化培训制度，扩大优质资源供给。二是完善多劳多得、优绩优酬的微观分配机制，建立竞争性的人事制度和激励性的分配制度，提高医院支出中人员经费支出的比重，调动医务人员积极性。三是健全基本医疗保障制度，推动医保支付方式改革，建立医保对公立医院的激励约束机制，推动公立医院实现“三个转变”，即转变发展方式，从规模扩张型转向质量效益型；转变管理模式，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；转变投资方向，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平；并在此基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员的积极性。