舌针应用概述

乜莲凤 周建忠

（新疆昌吉第二人民医院，昌吉831100）

在舌体上针刺以治病，历史久远。成书于春秋战国至西汉时期的中医针灸奠基著作《黄帝内经》就有刺舌下络脉以治病的记载。如《素问·刺疟》中说：十二疟者其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。

1 作用原理

1.1 疏通经络气血 舌针治病最重要、最直接的作用。中医理论中“不通则痛”，即指经络闭阻不通而引发的多种病证。会引起肢体的麻木、萎软、拘挛或脏腑功能活动失去平衡。根据临床资料辨别是哪一部位的气滞血瘀、经络闭阻，选择相对应的舌穴针刺，以疏通该部位的经络气血，又可根据气滞血瘀发生的原因及所涉及的脏腑，选择相关的脏腑的腧穴，以调整脏腑的功能，从治标治本上达到治疗疾病的目的

1.2 调整脏腑功能 人体是一个有机的整体。脏与脏，腑与腑之间，在生理上是相互协调、相互促进，病理上也是相互影响、互为因果。因此治疗就不能单纯考虑一个脏腑，而应当注意调整各脏腑之间的关系。如冠心病由于心气不足、心脉瘀阻，常可导致肺气失降而喘，舌针治疗时，除选用肺穴外，还要选用心穴。应当用温通心阳的治法，温灸任脉。其他脏腑的病变，也应根据各脏腑生理上的相互联系和病理上相互影响的道理，按照调整脏腑的治则，采用不同的治法才能收到较好的治疗效果。

1.3 平衡阴阳 这是舌针的最终目的。疾病的发生从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏。《灵枢·根结》篇说：“用针之要，在于知调阴和阳”。针灸调和阴阳的作用，与针刺补泄手法密切相关。阴盛阳虚见癫痫、嗜睡；阳盛阴虚兼躁狂、失眠；临床均可取阴跷脉气所发穴照海和阳跷脉所发气申脉治疗。属阳盛阴虚的癫证、嗜睡宜补申脉，泻照海；属阳盛阴虚的狂证、失眠应补照海，泻申脉。

适应症：①严重的口腔疾患或常有自发性出血或出血不止的患者，不宜针刺。对高血压危象、严重心肌梗死、严重心力衰竭病人慎用；②过于饥饿、疲劳或精神感到紧张者，不宜立即针刺；③身体瘦弱、气血虚弱的患者，进行针刺手法不宜过强，并应尽量选用卧位；④医生在进行针刺过程中精神必须高度集中，严格掌握进针的深度、角度，以防事故的发生。

2 治则

2.1 同病异治 在同一种疾病当中，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为“同病异治”。在舌针治疗中同病异治的治疗方法同样应用广泛。

2.2 异病同治 有时在不同的疾病中，会出现相同的或相近的病理变化，即出现相同的或相似的证。根据辨证论治的原则，证相同治疗也就相同，因而出现不同疾病采用相同治法的情况，称为“异病同治”。例如腰椎间盘突出症和腰肌劳损都会出现腰腿疼的症状，在舌针治疗中，可选取腰穴予以治疗。

2.3 同穴治不同病症 在不同疾病的治疗中，可根据解剖模型拟图的部位取穴治疗不同的病证。如：颈穴，可分别治疗颈痛、气管炎、甲状腺疾患及咽喉病症等。

舌针选穴原则：①脏腑辨证选穴；②根据疾病与舌人体解剖拟图相对应来选择治疗取穴；③根据脑病与舌下襞肿胀的区域选穴；④根据脏腑疾病（或脏腑辨证）与舌苔、舌型、舌质及舌下脉络的异常来选穴；⑤舌下肢体及脊椎的疾病在相对应的部位出现异常结节处的取穴。

3 常见病治疗

针刺治疗前，口腔一般不做特殊消毒处理，稍漱口使没有食物残渣即可，针具最好用一次性消毒针具。然后辨证施治，针对不同的病症，可施以不同的针刺方法，针刺过程中，应密切观察病人的反应，尽量避免出现副作用。针刺多采取坐位或仰卧位。患者口自然张开，医者用洁净药用纱布垫舌捋舌拉出，或用压舌板固定舌位；昏迷患者或儿童患者可用压舌板垫于上下齿间以便于寻穴刺针。针具可选取长40mm，直径0.30～0.32mm的毫针。刺舌下脉络出血时可采用0.38mm的较粗毫针。针刺手法一般多采用速刺法。多数情况下不留针，做完基本手法后即可快速出针。

3.1 舌针疗法 ①脑瘫：环襞肿胀20次左右见效。取附蒂、襞中、脑枢、脑灵、脑鸣穴。②自闭症：络脉受阻后产生严重的全面的功能障碍。小儿发病时取脑枢、脑中、脑、襞中、心穴。③脑萎缩：可选取襞中、脑枢、脑中、脑源穴。④抑郁症：可选取脑枢、脑源、脑中、心穴、肺穴。⑤面瘫：可选取上唇际、脑灵、附蒂、下唇际穴。

3.2 针刺治疗配合贴耳穴 ①急性胃炎：选胃、皮质下、神门、眼、肝胆脾、内分泌。②支气管炎：选气管、支气管、肺、肺门、脾、肾、耳尖（放血）。③心绞痛：选心、胸、皮质下、交感、耳中、肝肾。④痛经：选子宫、艇中、卵巢、耳中、交感、神门、内分泌、肝、缘叶。

总之，针刺舌体上的穴位，兴奋了舌体上的多种感受器，接受和传递各种感觉冲动，汇集到三叉神经脊束核。然后由该核传递冲动至脑干的网状结构。网状结构再由延髓到丘脑下部的脑干全长的异质性神经元集团，网状结构的机能和结构的特点，是在这一系统的神经元中各种冲动的高度集合。它对各种内脏活动的调节和对感受机能的调节都有重要影响。

另外，舌体感觉十分敏感，而且脑神经分布至舌体的经路最近，使得针刺后的感觉冲动很快传至脑干的网状结构，因而对全身各系统的调节，尤其是脑源性疾病的调节有快速与良好的调节作用。