风险管理在内科护理的应用探讨

钱幼娟

（绍兴市人民医院,浙江 绍兴 312000）

风险管理在内科护理的应用探讨

钱幼娟

（绍兴市人民医院,浙江 绍兴 312000）

目的：探讨风险管理在内科护理中的应用效果。方法：我院自2009年1月开始在内科实施护理风险管理,实施一年后,比较实施风险管理前后护理质量、护患纠纷、患者满意度等情况,综合评价风险管理在内科护理中的应用效果。结果：实施风险管理后患者满意度、护理质量、护患纠纷发生率较未实施前有明显改善,P值均＜0.05,均有统计学意义。结论：采用风险管理对内科护理进行管理,有效提高了内科护理质量、减少了护患纠纷的发生率,提高了患者的满意度,改善了医患关系,取得了社会效益、经济效益的双丰收,风险管理值得持续不断地在内科护理中推广应用。

风险管理；内科护理；医患关系

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.064

内科护理所涵盖的范畴非常广泛,患者所患疾病大多为慢性,患者长期饱受病痛折磨大多伴有程度不同的不良情绪；病情复杂且多变,心脏类疾病具有起病急、病情危重的特点,使得内科护理工作量大、工作难度大,使得长期护理质量评分不高,患者满意度差,易出现医患纠纷[1]。我们从2009年1月开始,在我院内科护理工作中引进风险管理,经过1年的实施后,取得了理想的效果,现总结报道如下：

一、对象与方法

1.研究对象。我院内科年住院病人约2000人次；内科护理部共有36名护理人员,均为女性,年龄从21岁240岁不等,护龄1220年,其中本科9人,大专21人,中专6人,主管护师6人,护师12人,护士18人。

2.方法。（1）分析内科护理存在的风险因素：召集内科相关管理人员及全体护理人员对近几年内科护理中出现的风险事件进行分析,多角度、多层次地分析发生风险事件的原因,逐一梳理出内科护理中存在的风险因素；虽然未发生风险事件但在实际护理过程中仍然存在发生风险的可能性的因素也应一并收录。内科护理风险因素主要内容如下：护理人员风险意识欠缺,责任心不强,专业知识欠缺,就医设施设备存在安全风险,护患沟通效果不佳,制度执行不力,护理人员配制不足。（2）制定风险因素管理方案：对总结出的风险因素逐条讨论,针对每一条风险因素制定可行的风险管理办法,同时制定内科护理风险预案,制定风险管理考核制度、风险事件处理制度。（3）风险管理措施的实施：培训内科护理人员的风险意识：对内科全体护理人员进行医疗法律、法规、院内规章制度的培训,明确医务人员及患者各自的责任和权利,理解护理工作中哪些行为属于违法、违规以及违法违规后应承担的法律后果。护士通过这类知识的学习,可以从中吸取经验教训,强化风险法律意识,提高护士防范护理风险的能力。加强护理人员的专业知识培训：护理人员专业知识欠缺,临床应急处理问题能力欠缺,也是护理过程中较易出现风险事件的因素。对工作过程中遇到的疑难、复杂病例,邀请相关学科医师进行分析讲解处置方法,每月召开一次护理质量工作会议,将本月的护理特殊病例进行归纳汇总,作为培训护理人员的教材内容之一。不断拓宽护士的业务知识范围,使护士在实际护理过程中,能较为准确的预见疾病的发展方向,做出相应的处理措施,避免风险事件的发生。加强护理人员沟通技巧培训：内科患者疾病一般属慢性病,患者长期遭受病痛折磨,大部分都存在一些不良情绪,在就医过程中,若护理人员的服务态度、说话语气甚至是眼神出现轻慢或者其它难以接受的情况,很容易导致护患矛盾的发生,因此,应加强护理人员的服务意识、沟通技巧等的培训,以获得良好的沟通,使护患关系融洽,利于疾病的医治。制订护理风险预案：我们的原则是尽量避免风险事件的发生,但是一旦发生风险事件,其处理质量也非常重要,针对不同的风险事件,制定相应的应急预案,使风险尽量转化。风险事件的处理制度：每一件风险事件都要遵循三不放过原则进行处理。即：事故原因不查清不放过,责任人不受到教育不放过,改进措施不落实不放过。使得每一件风险事件都能起到反面教材的作用,使护理风险管理意识深入到每个护理人员的思想。制定风险事件的奖惩制度：通过奖惩制度的实施,确保风险管理的各项措施能得到良好的落实,避免走形式,走过场,真正起到规避风险的效果。改善就医环境：从细节入手,对存在安全风险的设施、设备进行定期检查、整改,为患者提供一个安全、舒适的就医环境。配制适当数量、适当素质的护理人员：根据内科的工作量及工作难度,配制与工作量及工作难度相适应的护理人员,是规避风险的基本保障。

3.考核指标。（1）护理质量：按照我院的考核体系,对内科护理体系进行护理质量考核,考核项目为56项,根据各项得分相加满分为100分。（2）患者满意度：患者出院前一天通过问卷调查的方法,对患者进行满意度调查。

“年龄对性认知的效应明显”相一致[2]。树立正确的性价值观是性心理健康的必要条件,因此对有35％的大学生选择“我认为性是可以换取自身利益的一种手段”的结果要高度重视,要重视和加强大学生性价值观的引导。

男生在性知识、性态度、性控制力、自身适应四个方面的得分均高于女生,这可能是中国传统文化影响的结果。在中国的传统文化中,女性往往是比较被动、顺从和依赖的,而男性则是大多要求主动、有支配力的,这就使得在性这个比较敏感的问题上出现与男生的差别,这也与胡珍等研究的结果相符[3]。

大学生获取性知识的来源的境况应该引起高度重视。网络、影视中充斥着大量的以涉性话题为噱头的信息,甚至是淫秽、色情内容,在现阶段网络监管并不完备的条件下,加之大学生自制能力还较差,很容易在好奇心的趋势下,沉迷网络和淫秽影视作品中寻求刺激。若长期存有这种状态,不仅会影响大学正常的学习、生活,更严重地会导致大学生传统性观念的颠覆,而造成性心理的畸形。

四、大学生健康性心理的塑造的建议

1.加强大学生性心理健康教育,并把其纳入到大学生的素质教育中。高校很有必要把性心理健康作为大学生素质教育一部分加以重视。通过性心理健康教育,引导大学生形成健康的“性与爱”、“性欲与社会规范”等价值观。

2.正视性教育,探索并建立多种形式的大学生性心理健康教育。不要回避大学生的性教育,而要主动宣传性科学知识,打破性神秘；及时补充性健康教育的内容,将性生理、性心理、性安全卫生、性道德、性伦理的教育相结合；建立一支高质量、高素质的专兼职师资队伍；采用形式多样的教育方式,使学生在正常途径能获得性知识,树立健康的性心理。

3.充分发挥大学生在性教育中的主观能动性。积极引导学生学习和掌握性科学知识,提高自我鉴别能力。同时增强学生性道德和性法律意识,用道德和法律规范自己的性行为。建立正确的爱情观,文明适度地进行异性交往,处理好学业与爱情之间的关系,促进个人身心健康和谐发展。

[1]陈家麟,毛春梅.大学生性心理健康教育：我国高等教育体系的一个盲点[J].扬州大学学报（高教研究版）,2007,2（1）：35236.

[2]骆 一,郑 涌.青春期性心理健康的初步研究[J].心理科学, 2006,29（3）：6612664.

[3]胡 珍.中国当代大学生性观念与性教育研究[M].四川科学技术出版社,2003.146.

G474

A

100221701（2012）0620124202

2011210

范瑞泉,男,硕士,助理研究员,主要从事科研管理、社会心理因素与健康研究工作。

2008年度广东省高校思想政治教育立项课题（编号：2008ZY002）。

●专题—PBL教学研究与实践