夏治平治疗亨特综合征经验浅述

顾玉娟

（江苏省南通市海安县中医院针灸科，海安226600）

夏治平，江苏省海安县中医院针灸科主任医师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，全国卫生系统模范，享受国务院特殊津贴，江苏省第八届人大代表。早年在南京中医药大学任教18年，现兼职南京中医药大学博士生导师。主编和参编中医专著 19部，其中有《中国医学百科全书》等6部专著代表部级和国家级水平，《简明针灸学》被译成英文，受到国外针灸学界的重视。笔者跟随夏治平教授学习，亲睹夏老师运用中西医结合治疗亨特综合征疗效满意，现浅述如下。

1 辨病辨证相结合

现代医学认为亨特综合征即Ramsay Hunt综合征，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，是由于带状疱疹病毒从耳部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经干，发生炎症性病变，也可累及邻近的位听神经。其主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍，排除其他原因的面瘫。夏老师认为单从西医角度辨别此病还不够全面，还要结合中医辨证。中医学认为本病属于“口僻”，是因为正气不足，络脉空虚，卫外不固，风热之邪乘虚侵袭面部络脉，气血痹阻，经筋失养，纵缓不收所致。夏老师主张分析疾病必须要辨病、辨证相结合，才能为临床正确治疗提供可靠的依据，这是夏老师一贯主张的学术思想。

2 中西医结合针药并用治疗

亨特综合征虽然在周围性面瘫中发病率低，但痊愈率不高，易遗留后遗症，故夏老师认为本病发病初期一定要运用中西医结合、针药并用的方法治疗，以提高疗效，减少后遗症。发病初期，首先予抗病毒及维生素类营养神经治疗，重要的是根据病情轻重程度使用激素，病重激素用量要大，以消除神经水肿，促进神经恢复。中药治疗以疏风清热之法。针灸取面部经穴宜轻刺激，不接电针，配合风池、合谷以疏散风热之邪。恢复期中药宜益气活血通络之法，针刺加电针中等刺激强度治疗以期痊愈。

3 医案

汤某，女，61岁。4天前突发右侧耳内疼痛，外耳道疱疹，于当地医院抗生素治疗未见好转。昨晚出现右侧目闭不全，流泪，口角歪斜，食物嵌入右侧腮颊之间，味觉减退，耳鸣，抬眉、蹙额、鼓腮、露齿受限，舌质偏红，苔薄黄，脉浮带洪。西医诊断为亨特综合征，中医为口癖（风热型）。予中药：金银花50g，板蓝根30g，炙僵蚕10g，净连翘10g，杭菊花10g，荆芥穗10g，青防风10g，泽泻10g，茯苓10g，红花10g，蜈蚣粉3g，桂枝5g，生甘草5g，水煎，日1剂；阿昔洛韦0.2g，每6小时1次；甲钴胺0.5mg与地塞米松10mg混合注入足三里穴；针灸取右阳白、丝竹空、四白、迎香、地仓、夹承浆，选一次性毫针1寸针刺面部轻刺激，不接电针，风池、合谷可接电针，日1次。治疗3天疼痛明显好转，疱疹开始结痂，10d为1疗程后疼痛止，疱疹结痂脱落，面瘫亦有好转，遂予面部针刺接电针，中等刺激强度，留针40min，10次为1个疗程。中药予益气活血通络之法。黄芪50g，青防风10g，抚川芎10g，炙僵蚕10g，全当归10g，原红花10g，制没药10g，蜈蚣粉3g，川桂枝10g，生甘草5g。续此法治疗2个疗程后痊愈。

按：患者以耳内疼痛、外耳道疱疹以及周围性面瘫三大主症为特征，诊断为亨特综合征，属于中医学“面瘫”、“口僻”、“口眼歪斜”范畴，此乃卫外不固，风热之邪乘袭面络，气血痹阻，经筋失养纵缓不收所致。发病初期予大剂量激素以消除神经水肿，阿昔洛韦抗病毒，维生素营养神经，并予中药荆芥、防风、菊花、连翘以疏风清热，金银花为君，配以板蓝根清热解毒以祛邪毒，川芎、红花、蜈蚣行气活血通络，茯苓、泽泻健脾消水肿，生甘草调和诸药。方中初诊时用小剂量桂枝为反佐，其性温，以防寒凉太过阻遏气血运行。穴位注射足三里不仅起到药物的作用又能扶正以利祛邪。恢复期中药减清热解毒之品加黄芪以补气行血，桂枝加量以温经通络。

整个诊疗过程中体现了夏治平教授辨病与辨证相结合、中西医合参、针药并进的思想，为有效的继承与发扬中医学遗产，发展中医药事业，开辟了一条新的途径。