浅议中医肿瘤学研究生的培养方法和模式

黄学武

浅议中医肿瘤学研究生的培养方法和模式

黄学武

（广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，广州510405）

近年来，随着社会的不断发展，恶性肿瘤的发病率逐年上升。为了能够更好地服务于众多的肿瘤患者，改善他们的生活质量，延长他们的生命，社会需要一批高素质、高技能的中医肿瘤专业临床医学人才，而这些临床医学人才必须经过系统的专业培养与训练。中医肿瘤专业研究生的培养应以培养高层次的临床医生为目标，重点在于提高他们临床分析问题、解决问题的能力。本文就中医肿瘤专业研究生的培养方法和模式进行探讨。

中医肿瘤学；研究生；中医教育

中医肿瘤学是在中医理论指导下，研究各种肿瘤性疾病的病因病机、临床特点、辨证论治规律及预防康复保健等的一门临床学科。它涵盖了恶性肿瘤的病因学、病机学、辨证学、治疗学、护理学、预防学等多学科领域，系统反映出中医肿瘤学独特的理论体系和辨证论治规律。但是，中医肿瘤学又是一门新兴的学科，内容涉及到外科、内科，以及现代肿瘤医学等学科；而且目前有关中医肿瘤学的教学内容仍有相当一部分是分散到其他各学科中分别讲授，从而影响了学生对肿瘤学形成整体、系统的认知。因此，导师在教学中必须从中医肿瘤学的专业性和独特性出发，有针对性地培养学生在肿瘤临床诊断、治疗及预防等方面的综合分析、比较及判断能力，培养出能够独立处理中医肿瘤学领域常见病的，具有高水平临床工作能力的临床医师[1]。

1 中医肿瘤研究生的培养方法

1.1 注重基础知识学习 加强临床实践锻炼 中医肿瘤学研究生的培养要以基础知识为指导。中医肿瘤专业的基础知识包括《中医肿瘤学》、《肿瘤学基础理论》、《人体局部解剖学》、《医学影像学》等基础学科。对中医肿瘤专业研究生的培养，应注重教学的完整性和系统性，所以要将《中医肿瘤学》课程作为一门必修课，所有肿瘤专业的研究生都必须学习，而且要考试及格才能授予学位证书。在掌握了基础知识之后，研究生必须进行系统的临床实践锻炼，临床实践对所有的医学学科人才培养都是必备的阶段。在临床实践能力锻炼期间，要求研究生必须选择5个以上的三级学科进行轮转，且每科轮转时间不少于1个月[2]。通过临床实践，促使研究生将基础理论知识运用到实践中去，通过实际病例来了解许多课堂上学不到的知识，以弥补自身基础知识的不足。

1.2 加强职业道德教育，注重肿瘤心理康复、人文理念的培养 焦虑、抑郁和恐惧是癌症患者最常见的心理反应，这些情绪往往贯穿于诊治过程的始终。过于消极的心理反应或负面情绪时间过长对肿瘤患者的治疗和康复极为不利。因此，作为肿瘤专业研究生必须掌握相关的肿瘤心理康复、人文理念等知识，具备专业的职业道德操守，在治疗患者躯体疾病的同时，利用传统医学独到的人文关怀优势，给患者更多的关爱，帮助患者消除消极的心理反应，增强患者与疾病作斗争的信心，增加患者对医师的信任与配合，从而获得更好的治疗效果。老师应该传授肿瘤专业研究生“沟通的艺术”、“如何告诉病人坏消息”、“临床实践与医学伦理”等相关方面的知识和技巧，定期组织研究生与德高望重的医师及心理康复专业医生进行座谈，交流工作体会，提高研究生的服务意识和工作能力。

1.3 创造良好的学术氛围 提高研究生的临床思维能力和英语应用能力 一名医生的优劣，在很大程度上表现在处理病人时，是否能够在繁杂的表征中找到问题所在，迅速做出正确诊断，进而及时采取正确的治疗措施。临床专业学位研究生在大学期间已经完成了理论知识的学习以及临床见习，临床思维能力已经初步形成，但尚不能将理论知识融会贯通、应用自如。针对上述情况，我们在临床教学中应注重学生的参与，应增设大量的研讨课，在传统理论授课的基础上注重案例教学。

1.3.1 采用“以问题为中心”的教学模式 老师应充分发挥学生的主观能动性，使理论学习和临床应用相结合，启发学生运用已获得的专业知识解决实际问题，引导学生主动学习新知识，探索新领域，促使学生在分析问题的过程中，综合运用多学科、跨学科的知识和方法，寻找最佳的解决路径。

1.3.2 建立研究生读书汇报制度 要求本专业研究生研读自选书目，由专业教学秘书定期举办读书论坛，相互交流读书心得，并聘请资深专家就相关问题进行专题讲座。同时，结合学生的专业特长，安排学生进行专题研讨，促进学术观点的碰撞，增进研究生之间的学术交流，努力营造一种崇尚创新的学术氛围。

1.3.3 加强中医肿瘤专业研究生临床思维的培养

1.3.3.1 牢固树立肿瘤诊疗过程中的多学科综合观念由于我国现实条件所致，临床实际资源缺乏，有些学生的临床思维局限于课本上讲解的“条框式”的医学知识，只会单一地死记硬背，如疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗等的理论知识，忽略了中医学整体观念和辨证论治的精髓，缺乏灵活性。因此，在中医肿瘤专业研究生的培训过程中，应加强对中医肿瘤学整体观念和辨证论治的理论基础、基本原则以及诊疗方案的灌输，使他们对肿瘤的治疗有全面正确的认识并牢固树立多学科综合治疗观念，从而使学生能从同一病例的信息源联系不同的知识学科点，也可以从不同病例的信息源综合统一的诊疗原则和核心，变方向、变角度、变途径，灵活思考，解决临床问题。

1.3.3.2 强化综合分析思维和比较思维能力的培养 在现实中，由于肿瘤病种的多样性和特殊性，某些不确定因素（环境、饮食等）导致了其具体的发病表现或产生状况存在着差异，因此在教学中，教师应该经常引导学生对所学的具体疾病与相关疾病症状或病因等进行分析和比较，进而思考其异同的内在联系，并让学生在部分学习结束后，主动思考和提出与本部分相关或类似的问题，从而锻炼学生的比较思维和综合分析思维能力[3]。

1.3.3.3 应用基于问题的学习方法 培养医学生的临床思维 在临床教学中，导师应多多启发学生自己发现问题，组织学生自行查阅书籍文献，或通过网络寻找答案和搜索最前沿的研究或诊断标准等，或通过师生的共同讨论及辩论来论证和解决问题。这样的教学方法可以弥补肿瘤学专业学生在临床实习时间短、所见病种少的缺憾，还可以更好地增强学生的自学能力。

1.4 顺应时代潮流 学习医学英语 肿瘤学的进展日新月异，反映学科最前沿动态的载体工具常常是国际通用语言——英语。此外，随着世界对传统中医学的逐渐认可，中医走出国门，直面现代医学，互相交流的机会也日益增多。因此，需要中医肿瘤专业研究生具有一定的英语水平，单纯依靠别人的译文译著，不仅在时间上会滞后，而且一些较新的专业术语译成中文后可能出现不同的版本甚至不同的理解，意思也会变得模糊，不利于讲解与交流。

1.5 德育为先 亲力亲为 追求德才兼备 中医肿瘤专业教学的目的是培养有中医特色的能够适应临床需要的、经得起考验的“实用型”人才。作为一位中医肿瘤专业研究生，既要有精专的专业技能，又要有良好的医德，将来才能更好地为患者服务。因此，医德教育不容忽视。笔者在临床教学过程中，用“欲做医生，先学做人”的格言教育学生，既传授理论和临床知识，更坚持把医德教育贯穿于整个教学活动的始终，在教学实践中以教师的工作行为为典范、为准则。如为了接诊病人或抢救病人牺牲个人休息时间；为解除病人痛苦，不惧环境的恶劣，长时间站在患者病床旁，积极采取医疗措施；当病情得到缓解后，作为医生发自内心的喜悦心情；为了解决医疗难题刻苦钻研、精益求精的敬业精神；优良的服务态度等等。这些工作的作风时刻渗透着寓德于医学教育之中[4]。

2 培养中医肿瘤研究生的创新模式

2.1 “小规模、高层次、高质量”的培养理念 目前，中医肿瘤专业研究生的培养应以“量少质高”为主。在人人谈癌色变的社会，肿瘤的防治已成为人们生活保健的最终目的。中医肿瘤专业的研究生培养，要以培养高素质、权威性的肿瘤防治专家为目标，使病人信赖医生的医术，医生的医德得以提高。而导师的水平直接影响到研究生的培养质量，所以我们应该制定严格的导师准入制度。首先，对导师资格申请人从医疗水平、承担课题项目、课题经费、发表文章、教学能力等方面进行严格审查，审查合格者才能接受相关的政策和专业技能的培训，培训通过后才能招生[5]。通过这样的一个严格的导师准入制度，确保肿瘤研究生导师的师资力量，进而提高研究生的培养质量。

2.2 “一研究生多导师”的创新培养模式 所谓“一研究生多导师”，就是指每个中医肿瘤专业的研究生在学习掌握相关专业知识的时候，每一门专业都必须有一个固定的导师指导其专业知识。在经过一段时间的学习之后，研究生把相关的知识融会贯通，进行一个整体的知识结构整合，形成一套适合自己的全面的，完善的知识体系。经过这样的前期培养，辅以后期的科室临床轮转实践经验，保证培养出来的中医肿瘤专业的研究生都是高素质、权威性肿瘤专科人才。这种培养模式主要是基于一个社会现实，伴随着人口老龄化的发展，老年人的肿瘤患者也越来越多，而老年人的体质本身就免疫力低下，往往都是肿瘤伴随着糖尿病、心脏病、高血压等其他临床上常见的疾病。所以，中医肿瘤专业的研究生在学习肿瘤学知识的同时，还必须学习相关其他医学学科的知识，比如心内科、内分泌科等。而目前来说，我国缺少了相关的综合医师的人才，故提出了“一研究生多导师”的创新培养模式。

综上所述，21世纪是一个科学发达、技术进步的社会，中医肿瘤学科如何适应社会科学进步的不断发展，必须重视对专业高级人才的培养教育，它将是学科进步的决定力量，而学科作为中医肿瘤专业人才的“载体”，对于培养热爱专业、医德高尚，具备过硬的专业技能和开阔的专业思维及科研能力的实用型的高层次的人才起着至关重要的作用。为国家、为社会培养更高层次的专业人才，必须以学科发展为依托，不断探索中医肿瘤专业研究生最佳的培养教育模式。○Z

[1] 贾英杰.依托临床学科优势 培养高级专科人才——中医肿瘤专业研究生临床教学体会[J].天津中医学院学报,2004,23(4):186-187.

[2] 张勇.浅谈肿瘤学硕士研究生放射肿瘤学教学[J].广西医科大学学报, 2008,25(91):319-320.

[3] 韦长元,黄娜,杨伟萍,等.浅谈肿瘤学专业学生临床思维的培养[J].河南职工医学院学报,2011,(3):260-261.

[4] 胡亚洲,顾晋.肿瘤学专业学位研究生培养模式的探究[J].医学教育,2003, (1):45-46.

[5] 叶华,朱永生,向莉,等.肿瘤专业人才培养的探讨[J].临床医学工程,2010, 17(9):151-152.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.049

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