中西医结合治疗慢性盆腔炎80例

付巍

（吉林省德惠市人民医院妇产科，德惠130300）

中西医结合治疗慢性盆腔炎80例

付巍

（吉林省德惠市人民医院妇产科，德惠130300）

慢性盆腔炎属中医“带下病”范畴，该病反复发作，缠绵难愈，乃因正虚邪实，日久兼肾虚；湿邪日久化热，乃成湿热，湿热下注则白带量多色黄而臭，久则兼见血瘀而成包块；治疗宜健脾益气，清热除湿，解毒祛邪；治疗上首先采用西药革兰氏阳性、革兰氏阴性抗生素抗炎，有利于尽快杀死致病菌，在此基础上再配合中药治疗则效果更为理想。

慢性盆腔炎；中西医结合疗法；妇科疾病

慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任气血相搏结，凝聚不去；临床以湿热淤积、气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞证多见，其中以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主；该病表现为下腹部疼痛，恶寒或者寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘结，带下量增多、色黄、质黏稠、味臭，经行量多或者淋漓不尽；舌红赤，苔黄厚，脉滑数等临床特征。近年来笔者运用中西医结合治疗慢性盆腔炎收到良好的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年3月至2012年2月间来我科室接受治疗的慢性盆腔炎患者80例的病历资料，年龄16～59岁，临床表现：下腹疼痛，腰骶部胀痛、下坠感，白带异常或月经不调等。按照先后就诊顺序平均分成治疗组与对照组，2组患者的个人资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法入选的80例慢性盆腔炎患者首先接受西医治疗，包括：采用头孢曲松钠2g加入5%葡萄糖氯化钠250ml，每天1次静脉滴注；丁胺卡那0.4g加入5%葡萄糖液500ml，每天1次静脉滴注，替硝唑200ml，每天1次静脉滴注，治疗1个疗程（7天）；治疗组40例患者在对照组相同治疗的基础上加用中药内服及保留灌肠（中药局提供）。方药用：丹参18g，赤芍15g，木香12g，桃仁9g，金银花30g，蒲公英30g，茯苓12g，牡丹皮9g，生地黄9g。痛重时加延胡索9g；有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血，常用桂枝茯苓汤加减；气虚者加党参15g，白术9g，黄芪15g。配以30 ml口服液每日保留灌肠1次，效果更佳。

2 结果

经过1个疗程的治疗，治疗组治愈32例（对照组20例），患者所有症状体征消失且无并发症；好转8例（对照组12例），患者症状明显减轻，阳性体征明显减少，无并发症出现。治疗组治愈率87.5%，有效率100%；对照组治愈率50%，有效率30%，8例患者未愈，患者症状体征未消失，有并发症，占20%。2组疗效比较差异显著，表明中西医结合治疗方法明显好于纯西医治疗。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇女常见病、多发病。多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。本病属中医妇科的带下病、癥瘕、痛经等范围，认为是久病正气亏虚、邪毒滞留而形成的正虚邪实的病证。当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降，内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。急性盆腔炎如未得到彻底治疗，病程迁延则可致慢性盆腔炎；也可能由于邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体存在。产后、流产后以及妇科手术后病原菌进入创面，如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查，或没有严格遵守无菌原则，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

该病所以反复发作，缠绵难愈，乃因正虚邪实，日久兼肾虚，邪实是指湿热，瘀血，脾虚健运失职，水湿不化，不能升清降浊，湿土之气下陷，脾精不合，不能化荣血为经水，反复成白化之物，由阴门直下而成白带。湿邪日久化热，乃成湿热，湿热下注则白带量多色黄而臭，久而兼见血瘀而成包块。治疗宜健脾益气、清热除湿、解毒祛邪。金翘解毒口服液以山药、白术、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻等众多健脾益气、清热解毒药为主，茵陈、椿根皮清热除湿为辅，配伍鳖甲、生蒲黄、琥珀活血化瘀、软坚散结，桔梗清热除湿排秽。故本方适用于盆腔炎所引起的热毒炽盛者见发热，口干便秘，白带量多，质黄稠而臭，舌红苔黄而干。湿热阻滞者见口干不欲饮，白带量多而臭，肢体困乏，舌红苔黄腻，脉濡数，下腹部有包块者；阳虚者见畏寒怕冷，一侧或双侧少腹隐痛发冷，喜按喜暖，腰酸，白带量多，质稀色白，小便清长，大便溏或正常，舌暗或有瘀斑，苔白润，脉弦细。方中桂枝温阳祛寒散结，茯苓健脾利水渗湿。丹皮、赤芍清热凉血，祛瘀止痛，活血散结，泽泻、薏苡仁利水渗湿，泄热排脓，桃仁活血祛瘀散结，益母草为妇科经产要药，《本草纲目》谓其“活血破血，调经解毒”，具有活血祛瘀，利尿解毒，行气止痛的功效，临床治疗盆腔积液有良效，重用黄芪，既能益气补中，又能行滞利水。全方益气健脾，化瘀利水，治疗本病收效良好。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.026

1672-2779（2012）-18-0039-01

：杨燕平

2012-07-24）