参苓白术散合香连散治疗溃疡性结肠炎46例

崔 雷 张相安

参苓白术散合香连散治疗溃疡性结肠炎46例

崔 雷 张相安

（河南中医学院第一附属医院肛肠科，郑州450008）

目的 观察参苓白术散合香连散加减治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 选取溃疡性结肠炎的患者46例，所有患者均给予参苓白术散合香连散水煎服，每日1剂，分2次服，并给予有效的心理治疗，7d为1个疗程，4周后观察疗效。结果 46例患者中，临床治愈31例，占67.39%；有效15例，占32.61%；无效0例；总有效率达100%。结论 参苓白术散合香连散加减可有效治疗溃疡性结肠炎，疗效满意且未见明显不良反应。

参苓白术散；香连散；溃疡性结肠炎；脾虚湿盛；中医药疗法

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因不明的特发于直肠和结肠的炎症性肠病，又称慢性非特异性溃疡性大肠炎，病变主要侵犯黏膜层和黏膜下层，常形成糜烂、溃疡。临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛等肠道症状为主要临床表现，兼见各种全身症状。多年来，我科采用参苓白术散合香连散加减治疗溃疡性结肠炎，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例选择参照1993年全国非感染肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准[1]，选取我病区2010年10月至2011年10月住院和门诊确诊为溃疡性结肠炎的患者46例，男28例，女18例，年龄22～62周岁。其中住院病人21例，门诊病人25例。病程6个月至9年。临床表现符合溃疡性结肠炎发作期，肠镜检查确诊溃疡性结肠炎。

1.2 治疗方法

1.2.1 心理治疗 向患者说明溃疡性结肠炎的病因及拟采取的治疗措施，针对患者紧张、恐惧心理给予心理疏导，争取患者合作。

1.2.2 中药治疗 参苓白术散合香连散水煎服，日1付，分2次服，7d为1个疗程，4周后观察疗效。药物组成：党参20g，焦白术20g，茯苓15g，薏苡仁30g，白扁豆30g，陈皮12g，砂仁15g，山药30g，桔梗12g，莲子心30g，黄连 6g，广木香3g，吴茱萸6g，甘草6g。若见舌淡、苔白、脉弱等气血两虚征象，可酌加当归、阿胶珠等补血养血药物；若见舌红、苔黄腻、脉细数等湿热下注征象，可酌加马齿苋、白头翁、土茯苓等具有清热利湿作用之中药。上方煎取500mml，1日分2次温服。7付为1个疗程，共4个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准 经4个疗程治疗，临床症状完全消失，肠镜复查黏膜修复为治愈，临床症状明显好转，肠镜检查黏膜炎症反应减轻或未查肠镜为有效；临床症状无明显改善，肠镜检查无明显变化者为无效。

2.2 临床疗效 治疗4个疗程后，46例患者中，临床治愈31例，占67.39%；有效15例，占32.61%；无效0例；总有效率达100%。所有患者中，均未发现有明显不良反应。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床常见病、多发病之一，本病患者可见于任何年龄阶段，但以20～30岁为多见，男稍多于女。主要症状特点为慢性反复发作的腹泻、黏液性血便或脓血便、里急后重、腹痛、且伴有发热、消瘦、贫血等。其病变部位主要为结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。病程漫长，病情轻重不一，发作期与缓解期交替出现，或呈持续性并逐渐加重。

溃疡性结肠炎属中医的“痢疾”、“泄泻”、“便血”“大瘕泻”、“肠澼”等范畴。本病病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。初起多因情志不畅，肝气郁结，犯及脾胃；或因饮食不节，过食肥甘，或因湿热之体复饮食生冷以致脾胃损伤，导致脾失健运，清浊不分；或因感受暑湿热毒之邪，从而湿热毒邪内蕴，下迫肠道，气血凝滞，壅而化脓；出血日久，亦必耗血伤阴。久病人络，可致瘀血内阻；病久脾肾阳虚，清阳不升而中气下陷，温运无力而胃关不固。湿邪困脾，运化失常，清浊不分故而赤白黏冻混合而下。泄泻之本无不由于脾，泄泻之标多由湿邪所致[2]，《素问•阴阳应象大论》曰:“湿盛则濡泄。”应以健脾化湿作为治疗大法贯穿本病治疗始终[3]。《内经》曰:“仓廪不藏者，是门户不要也。”本方以参苓白术散健脾益气，运化水湿，升清降浊，以实仓廪、以要门户。又因本病病程缠绵，虚实寒热错杂，故合用香连散，黄连清热燥湿、泻火解毒，性苦寒降泄郁热，吴茱萸辛温除寒；以黄连配等量吴茱萸是寒热并用、辛开苦降之法。本方又以广木香疏通肠道气滞，正是刘完素提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”之意。

[1] 全国非感染肠道疾病学术研讨会.慢性溃疡性结肠炎诊断标准[J].中华消化杂志,1993,13(7):354.

[2] 赵文霞.溃疡性结肠炎辨治四法[J].江苏中医药,2006,27(1):12.

[3] 张相安.辨证分型治疗溃疡性结肠炎69例[J].医药论坛杂志,2008,5,29 (10):71.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.016

1672-2779（2012）-18-0026-01

2012-07-22）