药学管理和服务质量探析

秦 权



药学管理和服务质量探析

秦 权

（四川省绵阳市中心医院，绵阳 621000）

药学管理；药学服务；质量

随着医药科学的飞速发展，医院药学由供应保障型转向了技术服务型，其内容也不断地向提高患者的生存质量、提供药学服务等方面扩展。医院药剂科在这种新局面下，如何加强药学管理，促进药学事业的发展，提高服务质量，是值得医院药学人员探讨的重大课题[1]。本文结合药学管理现状与医院医学工作，就适合医院药学管理工作的管理模式进行了探讨，以期对加强药学管理，提高服务质量有所裨益。

1 药学服务概述

药学服务作为医院药师的责任体现了一种全新的药房工作理念。药师以提供药学服务为己任，医院药师能够为降低医疗成本与改善医疗结果作出贡献。药学服务涵盖了患者、药师以及其他卫生专业人员实施、协作、监测药物治疗计划的整个过程，进而给患者提供特定的治疗效果[2]。从它的内容和内涵来讲，已大大高出了合理用药的追求。

2 药房工作质量管理规范

药房工作质量管理规范汇集了各种药房实践的概念，它是国际努力的结晶。国际药房联合会因希望使药房的很多任务更具体，竭力倡导药房工作质量管理规范，反映了药学界学者在医疗保健制度改革方面的全球性反应。它涉及四个领域：其一，确保发出药品的质量、准确性及安全；其二，供应、使用处方药物与其他卫生保健产品。保证处方适合于个人，满足社会、法律以及治疗的经济要求，把用药咨询提供给患者，并对药物使用的效果进行监测；其三，预防疾病与促进健康。医院药房的责任是确保提供用药咨询的简易、方便以及易于保护个人隐私；其四，有助于合理用药与影响医生处方[3]。

3 全程化药学服务

全程化药学服务理念是价值管理思想的体现，换言之，医院药学实施药学服务与管理，以患者为中心，进而开展药学价值的再创造工程，在药学服务模式中纳入药品供应链管理，将药学服务的价值链触角伸向药品市场的物流中，以达成医院、医药公司与患者的价值多赢与共享。

4 临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的全部人员，囊括了药师、临床医师、护士、心理医师、检验人员、营养师与行政管理人员等等，集合起来为某一患者的治疗（处置）、诊断制定的一套标准的管理和服务模式。这种管理模式因有以时间为顺序的详实具体的路线图与医疗服务计划单而得名。包括诊断、检查项目、化验、药物治疗、护理、医疗干预、监测项目（涵盖了用药出现的不良反应与效果等等）、治疗阶段目标、疾病知识教育、时间要求以及饮食、运动、康复与营养指导等等。临床路径模式认为，随着循证药学与循证医学的推行，药学服务更加任重而道远，因此，从根本上实现由以药品为中心转向以患者为中心的目标尚有难度。笔者认为，临床路径的思想将卫生服务工作（药、医、护等等）融为一体，切实做到以患者为中心。

5 医院药学工作的目标管理和质量指标

所谓目标管理是指事先在管理工作中确定工作目标，并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门特别是药剂室与药房实施这种管理模式对实现组织目标、提高管理效能很有帮助。确定各岗位的质量指标是实现目标管理的关键，换言之，就是以经济为基础。具体实施方案囊括了4个方面：确定总目标、规划目标流程、制定目标决策、目标跟踪控制。方案实施中采用科领导定期检查即三级考核，个人建立考评制度，各科室使用工作月报表。目标管理作为一种全方位的管理，是一个单位全面发展的方向与要求的体现。医院药学应设置药品的处方量、供应、差错率、损耗率、账务相符率、利润率以及库存量资金占用率等指标[4]。就药学保健、制剂生产而言，应制定合格率、生产量、设备完好率、人均利用率等指标。应抓住目标管理中三原则（责任、系统与定量），建立ADR（药品不良反应报告），结合药学全面工作，促进医院药学工作的发展[5]。

6 抓好药学管理，提高服务质量

随着医疗体制改革的不断深入，治疗药物的合理选择，费用的降低，医疗保险制度的实施，良好的服务质量将愈来愈受重视。大力开展临床药学工作，建立患者用药药历，开展治疗药物的检测，药物利用分析就显得很重要。通过检测手段，建立一个科学合理的用药体系，全方位开展药学服务，并以合理的临床治疗为目的，使每一位患者都能以最低的经济支出、最小的不良反应，获取最佳的疗效，充分体现了全心全意为患者服务，以患者为中心的服务宗旨，充分体现了药学人员与药学服务功能在医疗工作中的地位。可见，合理应用人才，抓好学科的发展，大力开展临床药学，加强药学管理，提高服务质量，对促进药学的发展起着不容忽视的作用。

[1] 徐银屏,陈娜,李建绪.合理利用药学管理系统,提高药学服务质量[J].中国医药指南,2011(18):348.

[2] 包立道,王毅.利用临床药学管理系统提高我院药学信息服务水平[J].中国执业药师,2010(9):27-29.

[3] 第七次临床药学高端论坛会议快讯“后以药养医时代医院药学管理变化的动向”中国医院药学杂志,2007(7):163-164.

[4] 古万曦,丁庆明,孟莉英.改进药学管理系统适应医院药学的发展要求[J].医学信息,2005(9):1065-1066.

[5] 古万曦.医院药学专家—记中国药学发展奖医院药学管理奖获得者汤光主任药师[J].中国新药杂志,2005(1):127.

2011-12-14

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.090

1672-2779（2012）-02-0126-01

（本文校对：苏玲 ）