《周易》与《黄帝内经》的天人合一观

2012-01-29董开全

中国中医药现代远程教育 2012年2期

关键词：爻辞易经周易

董开全

《周易》与《黄帝内经》的天人合一观

董开全

（云南省临沧市云县漫湾镇卫生院，临沧 675805）

《周易》；《黄帝内经》；天人合一；中医文化

天人合一，天即自然界，人是自然界的一部分。人与自然界是一个密切联系的整体，人依赖自然界得以生存，同时自然界的运动变化又作用于人体。《周易》堪称我国文化的源头活水，有“群经之首”和“大道之源”之称。经过历代哲学家的阐释，发展成为一部博大精深的哲学著作。同时，它也是我国古代一部关于自然科学和社会科学的经典。《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，它以天人合一的观点来阐述致病、生病与医病及强身健体的机理。“医易同源”，《黄帝内经》和《易经》有着密切的联系。一代大医家孙思邈曾经说过：“不知易便不足以言太医”。

1 《周易》简介及天人合一观

1.1 《周易》简介《周易》为儒家重要经典之一，是我国最古老、最有权威、最著名的一部经典，是天、地、人之学，是中华民族聪明智慧的结晶，包括《易经》和《易传》两部分。《易经》主要是六十四卦的卦形符号与卦爻辞。

所谓的“六十四卦”（也称“别卦”），是由“八卦”（也称“经卦”），两两相重而得。“八卦”则由阳爻（—）和阴爻（－－）二爻三叠而成，形成了八卦，即“乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑”八个基本卦，称为“八经卦”。接着，再将“八卦”两两相叠，构成六十四个不同的六划组合体，即“六十四卦”，每卦中的两个“八卦”符号，居下者称为“下卦”（也称“内卦”），居上者称为“上卦”（也称“外卦”）。“六十四卦”每卦共有六条线，称为“爻”。因此“－－”称为“阴爻”，以“六”表示；“—”称为“阳爻”，以“九”表示。六爻的位置称为“爻位”，自下而上分别为“初”、“二”、“三”、“四”、“五”、“上”。如《蒙卦》：自下而上的六爻分别称为“初六”、“九二”、“六三”、“六四”、“六五”、“上九”。

所谓的卦爻辞，即系于卦形符号下的文辞，其中卦辞每卦一则，总括全卦大意，爻辞每爻一则，分指各爻旨趣。《周易》共有六十四卦、三百八十四爻，因而相应的也有六十四则卦辞和三百八十四则爻辞（由于《乾》《坤》两卦各有“用九”和“用六”的文辞，故将其并入爻辞中，即总计三百八十六则爻辞）。

《易传》是阐释《周易》经文的专著，共有10篇：《彖》上、下，《象》上、下，《文言》，《系辞》上、下，《说卦》，《序卦》，《杂卦》，又称十翼。《彖》主要用以断定一卦之义；《象》是取八卦所象征的天、地、风、雷、水、火、山、泽等自然现象解释卦象和卦名的涵义；《文言》是专门对乾坤两卦卦辞和爻辞的解释；《系辞》为《周易》经文之外，解说全书义理的通论，是《易传》思想的主要代表作；《说卦》说明重卦的由来、八卦的涵义、八卦所取的物象和所处的方位；《序卦》是对六十四卦排列顺序所作的说明；《杂卦》以相反相成的观点把六十四卦分为三十二对，解释其卦义和相互间的关系。

1.2 《周易》中的天人合一观

1.2.1 人是自然的产物《序卦》说：“有天地然后有万物焉，盈天地之间者唯万物”，又说“有天地然后有万物，有万物然后有男女”。认为：天地是万物的根本，万物是由天地产生的，万物包括人类，人类的男女正是天地产生万物之后依次衍生的结果。《系辞下》云：“天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化生”。天地之间阴阳相互作用，就化生万物。男女交合，万物产生，这是创造化生万物的源泉，产生万物的根本。

1.2.2 社会人事要效法自然规律《易经•大象》曰：“天行健，君子以自强不息”、“地势坤，君子以厚德载物”。意谓：天（即自然）的运动刚强劲健，相应于此，君子应刚毅坚卓，发奋图强；大地的气势厚实和顺，君子应增厚美德，容载万物。如豫卦彖辞：“天地以顺动，故日月不过而四时不忒，圣人以顺动，则刑罚清而民顺”。天地以顺动，即天地按照规律运动，所以日升月落、四时更迭、动有常则，由此推及人事，受到天地以顺动的启发，有德之君（圣人）也要按照人事规律治理国家；刑罚清明，百姓才会悦服。又如《乾·文言》曰：“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。先天而天弗违，后天而奉天时”。

1.2.3 天地人三才三位一体《系辞下》曰：“古者，包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”“八卦”就是“天人合一”的产物。“八卦”视自然界为一个整体，其中的每一卦有上、中、下三个爻位，用以表示上天、下地、中人通。天、地阴阳之变，人与天地之气交便成“天人合一”之一体，以表示某一事物或现象。

《系辞下》云：“《易》之为书也，广大悉备，有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之，故六，六者，非他也，三才之道也。”《易经》六十四卦，每卦皆由六爻组成。初爻、二爻为地位；三爻、四爻为人位；五爻、六爻为天位，此即天地人三才。六爻卦象反映出宇宙是一个不可分割的整体。顶天立地的“人”作为宇宙万事万物的一部分，居于宇宙天地之中，便与宇宙天地溶为一体。

《说卦》云：“昔者，圣人之作易也，将以顺性命之理，以是以立天之道，曰阴与阳，立地之道，曰柔与刚，立人之道，曰仁与义，兼三才而两之，故易六画以成卦，分阴分阳，继用刚柔，故易六位而成章”。昔日圣人作《易经》时，将以顺从性命之理，所以确立了天道为阴与阳，确立了地道柔与刚，确立了人道为仁与义。兼备天地人三才六画而使之相重，因此《易经》六画而成一卦。分二、四、上为阴位，分初、三、五为阳位，六爻之位，更迭使用刚柔，故《易经》六位之阴阳刚柔顺理成章。

2 《内经》天人合一观

2.1 论人生命之形成《素问·保命全形论》曰：“人与天地之气生，四时之法成”。又说：“人生于地，命悬于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母”。这就是说人的生命是由“天”（大自然）的“气”合“地”的“气”而生成的。人虽生存在地上，但也丝毫离不开天，需知天地之气相互作用，才产生人类。人如能适应四时阴阳的变化，就能与自然界的一切保持协调，获得生命的动力。

《素问·六节藏象论》云：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于心肺，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。五气五味入于脏腑，及于体表，使人体各器官得以营养，因而气血充沛，神志聪慧，容光焕发。而五味五气的来源在于天地之间也。

2.2 论生理变化《灵枢·五癃津液别》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为尿与气。”说明自然界的春夏阳气发泄，人的气血就容易趋向于表，表现为皮肤松驰，疏泄多汗等；秋冬阳气收藏，人体的气血就容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。

人们只有顺从自然界的变化，及时地作出适应性的调节，才能保持健康，故曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”（《素问·四气调神大论》），“苍天之气，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序”（《素问·四气调神大论》）。

人体水液代谢与生理活动密切关系，如：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气”（《灵枢·五癃津液别》），这是人体为适应气候寒热变化而作出的生理变化。

《素问·阴阳应象大论》曰：“天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾”。天的清轻之气与肺相通，地的水谷之气与咽相通，风木之气与肝相通，雷火之气与心相通，溪谷之气与脾相通，雨水之气与肾相通。

2.3 论病理变化《素问·金匮真言论》曰：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”说明人在春天多出现鼽衄之病，夏天多出现胸胁方面的疾病，长夏多出现直泻无度的洞泄等里寒病，秋天多出现风疟，冬天多出现痹厥之证。

自然界的昼夜变化，对疾病也有影响。《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则甚邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。这说的是早晨、中午、黄昏、夜半，人体阳气存在着生、长、收、藏的规律，因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。

《素问·咳论》云：“人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之”。

2.4 论疾病诊断《素问·脉要精微论》云：“春日浮，如鱼游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室”。春季的脉上浮在外，有如鱼游波中；夏季的脉在皮肤中，洪大旺盛，充满指下，如同夏季万物繁荣茂盛的样子；秋季脉见微沉，似在皮肤之下，就好像蛰虫要入穴潜伏一般；冬季的脉沉伏在骨，就好像冬眠的虫子密藏不出，人们也深居在密室一样。

2.5 论疾病治疗治病时必须与大自然相适应。“必先岁气，无伐天和”（《素问·五常政大论》），说的是以下道理：必须首先确立岁气的太过和不及，宜补则补，宜泻则泻，不要干犯天之和气。具体用药时还要注意病人与四时气候的关系。“用凉远凉，用热远热，用寒远寒，用温远温”（《素问·六气正纪大论》），其中，“用温远温”，是指用温热性药物时，要注意天时的寒暖影响。

《素问·疏五过论》曰：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪”。高明的医生在诊治疾病时，必须通晓天地间阴阳之气的变化，四时寒暑的更迁。

《素问·五常政大论》指出：“化不可代，时不可违。”谓万物化生，不能以人力代之，四时之气的变化规律，亦不可随意违背。治疗疾病在于顺自然之道，协助而非替代人体调节机体的生化机能，不可违背四时阴阳之气的变化规律。

2.6 论防病养生人与自然界有密切的关系，自然界春夏秋冬四季的变化、寒暑燥湿的气候直接影响着机体的生长发育与健康。

中医学在“天人相应”理论的基础上，提出“法于阴阳，和于术数”的摄生保健之道，以适应四时气候的变化，这是预防疾病的根本措施之一。自然变化，四时分明，春暖夏热，秋凉冬寒，人类要按照“法于阴阳，和于术数”之道，以适应四季气候的变化。春三月，“夜卧早起，广步于庭”；夏三月，“夜卧早起，无厌于日”；秋三月，“早卧早起，与鸡俱兴”；冬三月，“早卧晚起，必待日光”（《素问·四气调神大论》），从而达到“春夏养阳，秋冬养阴”的目的。

《素问·四气调神大论》云：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉”。

《素问·四气调神大论》提出顺应四时春生、夏长、秋收、冬藏的变化与规律调摄养生的具体方法，并指出逆之则伤脏，会引起诸如寒变、疟疾、飧泄、痿厥等病变，酿患无穷。