中西医结合治疗子宫肌瘤50例

2012-01-29贾文惠

中国中医药现代远程教育 2012年2期

贾文惠

中西医结合治疗子宫肌瘤50例

贾文惠

（河南省新乡市中医院，新乡 453000）

探讨中西医结合治疗子宫肌瘤的临床疗效。95例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组50例与对照组45例。对照组给予米非司酮口服，治疗组给予米非司酮配合中药方剂，察其近远期疗效。治疗组临床疗效及月经改善情况均明显优于对照组，且副作用明显低于对照组。中西医结合治疗子宫肌瘤临床疗效显著且可降低其副作用，值得进一步推广应用。

子宫肌瘤；米非司酮；中医药疗法；中西医结合疗法

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的良性肌瘤，好发于30～50岁妇女，其患病率可达70%～80%。西医治疗以手术为主，但多易产生相应并发症且对自身损伤较大，因此选择手术治疗者不多，我院采用中药配以西药联合治疗此病，获得较为显著之疗效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料本案95例均为我院妇产科门诊患者，均经妇科检查及B超检查临床诊断为子宫肌瘤且通过诊刮排除子宫内膜恶性病变。年龄32～53岁，无心肝肾疾病，无使用米非司酮禁忌证，瘤体1个或多个，最小1.6cm，最大6.5cm。症状：月经量增多、月经周期缩短、经期延长81例；伴腰痛、下腹痛、痛经8例；无症状6例。血常规检查有不同程度贫血者82例。将上述患者随机分为治疗组50例与对照组各45例，2组患者在年龄、子宫肌瘤大小、临床症状、病程等方面无显著性差异（＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗方法对照组：从月经周期第1天开始，每晚睡前口服米非司酮25mg，连服3个月。治疗组：在对照组的基础上加服中药汤剂，基本方：炒鳖甲10g（先煎）、当归15g，赤芍15g，浙贝母10g，白花蛇舌草30 g，半枝莲30g，三棱15g，薏苡仁30g，黄芪20g，香附12g，延胡索15g，丹参20g，紫草12g。随证加减：若见寒凝血瘀重者加桂枝10g，吴茱萸10g；气虚血瘀者加党参15g，黄芪15g；热结血瘀者加黄芩15g；腹坠胀痛者加延胡索15g、乌药15 g。每日1剂，水煎，分早晚分服。20d为1个疗程，1个疗程结束后停用1周后再服，连用3个疗程。

1.2.2 疗效评定标准治愈:临床症状、体征消失，月经正常或绝经，B超复查子宫大小恢复正常，肌瘤消失；显效：临床症状、体征明显改善，月经周期及经量基本正常，B超复查子宫体积比治疗前缩小，肌瘤体积缩小大于1/2；有效：临床症状、体征均有改善，子宫体积恢复不明显，肌瘤体积缩小大于1/3；无效：临床症状无明显改善，肌瘤未见明显缩小。

2 结果

2.1 临床疗效比较治疗组：痊愈31例，显效14例，有效3例，无效2例，总有效率96%；对照组：痊愈23例，显效8例，有效7例，无效7例，总有效率84.44%。治疗组疗效明显优于对照组（＜0.05）。

2.2 月经情况比较治疗组：闭经13例（26%），月经量恢复正常18例（36%），月经量变少13例（26%），月经量变多6例（12%）；对照组：闭经11例（24%），月经量恢复正常12例（26%），月经量变少14例（31%），月经量变多8例（17%）。治疗组月经情况与对照组比较明显改善（＜0.05）。

2.3 不良反应 2组患者均未出现肝肾功能异常、体重增加、色素沉着、低血压等不良反应。对照组服药早期出现轻度恶心5例，轻微潮热4例，阴道干燥5例，2周后症状消失。治疗组轻度恶心者3例，余未见。

3 讨论

子宫肌瘤为雌激素受体与孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤，米非司酮是一种合成类固醇药物，为孕酮受体竞争性拮抗剂，能够与孕激素受体相结合，从而降低孕激素受体与肌瘤组织中的雌孕激素受体相结合的几率，从而抑制肌瘤生长，促进肌瘤萎缩[1]。

子宫肌瘤属于中医学的“癥瘕”、“石瘕”、“癥积”等范畴，中医学认为其发生与肝、脾、肾、胞宫关系密切。肝气不畅，则易气滞血瘀，饮食不节则可伤及脾胃，脾虚则易痰浊内生，血浊留聚；经期产期失于调护则易伤肾，肾气虚则蒸化无力，血运迟滞而导致血浊留聚，日积月累而逐渐形成肌瘤。总之，本病主要病机为瘀血停滞，其形成与气滞、气虚、寒凝、热郁、痰阻等因素有关，故治疗宜活血破瘀散结，佐以理气养血调经。方中炒鳖甲软坚散结；佐以赤芍、三棱活血化瘀；浙贝母、薏苡仁祛浊化痰散结；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消散肿块；黄芪补气养血；香附兼行气中血滞；延胡索兼行血中气滞；全方旨在益气行血以助血行，则瘀祛血行，活血散结，诸药合用，共奏益气活血、养血调经之效。