急诊护理安全管理探讨

王黎黎 王丽梅 苏冬梅

（吉林省四平市中心医院急诊科，四平136000）

急诊护理安全管理探讨

王黎黎 王丽梅 苏冬梅

（吉林省四平市中心医院急诊科，四平136000）

急诊护理；安全管理；急救技术

安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所。急诊患者病情危重，具有突发性、快速性、艰巨性及不可预见性等特点[2]，其护理特点是急、忙、杂，是护理风险高发的科室[3]。因病人病情紧急，在来不及相互沟通的情况下，有时会发生纠纷，当今社会患者的法律意识及经济意识不断增强，对涉及自身利益的医疗护理过程特别关注，急诊科护理安全受到大家的重视。因此加强急诊护理护理安全管理，提高护理质量，才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。

1 急诊护理专业本身特点

急诊患者往往病情紧急、危重，病情常突然出现变化，家属心理应激程度重，易怒、烦躁，稍有不慎极易发生纠纷，从而就使得急诊护理工作具有任务繁重，突发事件频繁，风险大，对业务技能、综合素质要求很高的特点。由于工作繁重和服务对象的不理解容易导致护士心理不平衡，感到工作压力大的同时出现护理差错。另一方面急诊患者发生死亡的概率相对较高，从而也使得急诊科成为医患矛盾或纠纷的高发区，因此培养良好的职业人格，提高适应能力，保证科室安全。管理者应有意识的培养护士自律、乐群、稳定的人格特征，从而具备情绪稳定、有高度的责任心、能独立解决急诊护理中的问题和忧虑的能力。同时还必须加强护理业务能力的培训，不断学习新知识、新技术，从根本上提高急诊护士对工作环境的适应力，从容面对压力。

2 强化风险意识

急诊医疗行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群，尤其是突然患病或意外伤害事故所致急诊病人，其病情变化中交织着多种因素，医疗行为具有高风险性，急诊护士就有承担着这种高风险的义务，应使每一位护士认识到这一点。同时对一些高风险的护理活动，应加强风险管理，制订相应措施，使全体护士强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将急诊医疗护理活动中高风险因素降至最低限度。另外医院应开拓思路，拓宽教育渠道、创新教育形式。如组织护士参加纠纷接待、选择典型案例旁听法庭审理等，这样可以使护理管理者和护士深切感受到法律的威严，强化法律意识[4]，激发大家自我教育和自觉思考的主观能动性。

3 加强急诊护士的急救意识 提高急救技术水平

急诊患者的疾病种类复杂，健康基础不同，出现病情随机性大，病情转变快，急诊护理范围涉及广泛。临床中需要紧急救治和严密护理的病种，如心跳骤停，各种类型休克、多脏器功能衰竭、严重创伤、急性昏迷、急性呼吸衰竭，其病情复杂，护理难度亦大。因此，护士必须要有扎实的医学理论知识、过硬的急救技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力。科室制定详细的护理人员培训计划，常年不懈地对护士进行心肺复苏、中毒抢救、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、留置针穿刺、复合伤处理等专科技术的培训和考核。通过培训，保障了护士日常护理工作中的质量安全，科室每天利用晨会对急诊护理过程进行原因分析、总结经验，从而保障了护理质量安全。

4 完善各项规章制度 严格实施制度管理

护理规章制度，常规操作规程等是护理工作的重要依据和指南。从护理实践来看，最常用，最直接的是护理行为管理的规章，诊疗护理规范、常规，它们是指导具体操作的。在判断是否是医疗事故时，这是最好的判断标准。因此，必须健全和完善急诊科各项规章制度，护理操作常规和应急预案，如急诊护理文书书写规范，急诊护士语言、行为规范，护理操作流程和规范，护送危重病人规范，急危重病的医护配合流程，设备的使用，维修和保养制度等，保证护士在急救护理过程中有章可循，有据可依及安全有效。

5 加强抢救物品的保养 确保急救过程安全

科室对急诊各区域的抢救药品和仪器要求班班清点交接、记录，认真检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好率达100%，所需物品准备充足，随用随补，并消毒保养。指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，每周消毒、保养、调试1次，每月大检查2次，护士长随时抽查，发现问题及时送检，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。并且做到病人到达科室后，积极组织护理人员进行抢救，制定完善的护理抢救计划，逐条落实，紧急抢救时护士要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫，手忙脚乱，注意讲话艺术。抢救时突出一个“快”字，争分夺秒抢救病人。

安全管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量的最高水平和目标，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。在临床护理工作中，加强风险教育，人人都要自觉执行各项规章制度和操作规程，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结，不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该得到每个护理人员及管理者的重视。

[1] 史自强,马永强,胡浩波.医院管理学[M].上海:远东出版社,1995:238.

[2] 黄始阵,熊亚文.我院强化门急诊综合治理的做法[J].解放军医院管理杂志,2001,8(1):61.

[3] 周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:20.

[4] 胡保红,翟红敏.护士参与处理医疗纠纷的做法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(10):55-58.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.098

1672-2779（2012）-16-0136-02

2012-06-21）