基层医疗服务模式的创新——全科医学与中医学的融合

潘其杭

基层医疗服务模式的创新
——全科医学与中医学的融合

潘其杭

（江苏省盐城市滨海港镇卫生院，盐城224544）

根植于西方现代医学的全科医学与有着千年实践经验的中医学在理论和实践等方面有相近性，两者优势互补，能够对基层医疗服务发挥重要作用。本文重点探讨全科医学与中医学的特点及融合的必要性，创立中西医融合的全科医疗模式是基层社区卫生保健服务的需求，也是中医学自身创新发展的需要。

基层医疗模式；全科医学；中医学

全科医学是一个面向社会与家庭，综合了临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学等各个学科相关内容于一身的综合性医学专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。主要强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性，并将个体与群体健康融为一体。

1 全科医学的主旨及基本特征

全科医学强调持续性、综合性、个体化的照顾，强调早期发现并处理疾病，强调预防疾病和维持健康相结合，强调在基层医疗机构中对病人进行不间断地管理和服务，在必要时协调利用社区内外的其他资源，同时其最大的特点在于强调对患者的长期负责式照顾[1]。全科医学的基本特征概括为可及性服务、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、以家庭社区为基础照顾单位、提倡生物-心理-社会医学模式、以预防疾病为导向的照顾等[2]。

2 中医学与全科医学的关系

全科医学的兴起与发展，与医学观念进步及医疗服务模式的改变是密不可分的。中医学是我国传承千年的理论精华，与全科医学在理念和服务上有着很大的相近之处，对人类健康事业的促进和改善各具特色。中医学的全科相关理念可以上溯到《中庸》，中医学不同于现代的全科医学，但是中医学的全科特点却久已有之，它们的内在理念和精神实质是一致的[3]。中医学在理论上和技术上均具备全科医学的特性，从而在实际临床操作中能有效地服务于患者。首先，中医的最大特点是整体观念和辨证论治，针对每一个患者都能够做到三因制宜，采取合适的治疗措施，既具有全科医学的特点，也是发展并融入现代全科医学的理论前提。其次，诊断的简便性和治疗手段的多样性，决定了中医在当代全科医学领域内具有潜在的活跃性，并且决定了在全科医学领域内必然会有所作为，中医诊疗成本低廉，符合基层医疗改革的要求，其人才的培养离不开基层众多的实践，融入全科医学有利于中医人才的培养[4]。

3 全科医学与中医学的融合

全科医学提供的是以现代医学为基础的医疗卫生预防保健服务。中医学在服务于卫生健康事业中同样具有综合性的特点，涉及养生保健、临床诊疗，在中医理论的指导下，能够对于慢性疾病及急性疾病康复期中的治疗提供现代医学所不能给予的特色治疗，全科医学与中医学在向共同服务对象提供服务的过程中可以充分发挥各自的优势[5]。慢性疾病患者需要长期的医疗服务，前往大型医院就医使得医疗费用过度支出，同时也增加了社会和家庭的负担。尽管现代医学技术在疾病的诊断治疗中迅速改善症状存在明显的优势，但在对于需要长期服药控制病情及改善生存质量方面不如中医学治疗，中医医疗服务在此方面可以弥补现代医学的不足。全科医学与中医学都特别强调预防保健的重要性，全科医学采用流行病学、预防医学等相关知识和技术，面向基层人群提供综合性的预防保健服务。中医学强调未病先防、既病防变的理论，不治已病治未病，通过调畅情志、调节饮食、锻炼身体等方法来增强体质，更加侧重于对个体的干预，在针对个体的预防保健方面积累了丰富的理论和经验。两者结合对于疾病的整体化指导及个体化实施将发挥重大作用。

中医学自身的发展要求中医尽可能地融入全科医学体系中，社区基层正是中医的用武之地，正是彰显中医疗效的最佳场所，基层的实践对于促进中医学的成长具有重要作用。目前的国际医学潮流推动促进中医学融入到全科医学体制中去，全科医学在国外的发展已经比较成熟，社区全科医疗体系的建立已经在国内开展起来，在国家医疗体制改革的今天，符合百姓生活的全科医学必将发展起来，而中医药有着天然的全科医学亲和力，因此发展中医学事业、促进全民健康，就必须积极地把中医学融入到全科医学的范畴中去，全科医学召唤着中医学，而中医学的发展离不开全科医学。

4 总结

全科医学与中医学在理论和实践等方面都存在着相似之处，全科医学与中医学在全科医疗服务领域中存在着优势互补的特点。深入基层医疗体制改革的今天，中医药的应用在我国有着广泛的群众基础，有利于开展医疗服务模式创新。因此，创立中西医融合的全科医疗服务模式，是基层社区卫生保健服务的需求，也是对中医学自身创新与发展起到至关重要的作用。

[1] 宋文娟.浅谈中医全科医学[J].中国民族民间医药,2011,(12):26-27.

[2] 周景玉,欧阳兵.中医全科医学学科特点探析[J].山东中医杂志,2010,(08):5-6

[3] 胡丹.中外全科医学教育模式的比较与分析[J].九江学院学报(自然科学版), 2011,(01):97-100

[4] 吴彬,王爽,于晓松.日本全科医学教育及其医疗服务现状研究[J].中国全科医学,2011,(10):73-74

[5] 杜改燕,齐殿君,王爽,等.全科医学住院医师培训实施方案的探索与实践[J].中国全科医学,2011,(10):1109-1111

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.084

1672-2779（2012）-16-0119-02

��苏玲

2012-06-18）