超声检查在胎儿产前筛查中的应用

孟 艳

超声检查在胎儿产前筛查中的应用

孟 艳

（江苏省中西医结合医院，南京210028）

目的 分析总结超声检查在妊娠早、中、晚期评价母婴健康状况中的应用。方法 对2001年1月至2012年6月7532例孕妇产前超声检查结果进行回顾性分析。结果 超声检查能有效提示异位妊娠、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水异常、胎儿生长受限、胎儿先天畸形等疾病。结论 超声检查对胎儿的产前筛查有重要的意义，尤其对先天畸形有着极高的确诊率，为积极有效的产前干预提供准确依据。

超声检查；产前筛查

产前筛查是针对孕妇及胎儿出生前的检查，通过各种手段了解胎儿有无异常、畸形，以便及时准确的做出引产、复查或其他有效的干预。超声检查具有无创无害、简便易行、客观准确等特点，在一些疾病的诊断上有其他检查方法无法比拟的优点，它在胎儿的产前筛查上应用广泛，能协助诊断多种疾病，现总结如下。

1 临床资料

选自2001年1月至2012年6月来我院体检孕产妇7252例，行超声检查7038例。检查结果：异位妊娠72例，巨大胎儿301例，多胎妊娠25例，羊水异常145例，胎儿生长受限277例，胎儿先天畸形91例。其中经证实异位妊娠者70例，巨大胎儿285例，多胎妊娠25例，羊水异常133例，胎儿生长受限239例，胎儿先天畸形86例，其中2例胎儿超声检查提示正常但出生后证实为多指畸形。

2 检查要点

2.1 胎儿先天畸形

2.1.1 中枢神经系统畸形 超声检查在CNS的筛查中应用广泛，能有效的显示无脑儿、脊柱裂、脑积水、脑膜膨出等严重的中枢神经系统畸形。我院检出的82例畸形中，神经系统畸形16例，其中无脑儿5例，脊柱裂6例，脑积水3例，其他2例。无脑畸形是最严重类型，超声不能显示胎儿完整颅骨和大脑回声，面部及岩部嵴以上无额部及颅脑结构，部分可显示钩状或羊角样图像，大多伴有羊水过多，无脑畸形诊断较为容易，早期即可出现异常声像图像。无脑儿一经确诊应引产。脊柱裂胎儿超声可示腰骶部脊柱下方有向外膨出的肿块，容易与其他赘生性肿物混淆，在检查时要注意鉴别。脑积水是指脑脊液病理性大量蓄积于颅脑腔内导致颅脑体积增大、颅脑压力增高，对胎儿和母亲都有严重的危害，B超示暗性液区明显增大，确诊率较高。

2.1.2 心血管系统 胎儿心脏畸形常见法洛氏四联症、房缺、室缺、大动脉转位、单腔心、左心发育不良等，有些能够在妊娠早起即可发现，有的先心例如发育不良和闭锁性心脏病需要到妊娠中晚期甚至出生后才能被诊断。我院检出的82例畸形中，心脏畸形14例，其中法洛氏四联症5例，室缺3例，左心发育不全3例，其他3例。彩色多普勒超声四腔心腔观察能清晰提示单心室、室间隔缺损，流出道扫描对于显示血管畸形、主动脉骑跨、大动脉转位等心脏病一目了然。妊娠早期超声心动图发现异常的胎儿可终止妊娠，在妊娠晚期要注意复查。

2.1.3 颜面、四肢畸形 颜面部畸形常见为唇腭裂，我院检出82例畸形胎儿中2例单纯唇裂，1例唇腭裂。唇腭裂超声检查有一定的困难，容易受到羊水、胎位的影响，但是有经验的超声医生能较为准确的抓住唇腭裂胎儿的影像特征，如上唇中断，出现裂痕，鼻唇结构紊乱等。四肢畸形较为少见，常见为短肢畸形、手足内翻、爪形手等。检查时注意留意肢体的长短，手足的形态结构等。

2.1.4 消化系统畸形 胎儿消化系统畸形以闭锁和膨出性疾病为常见。肛门闭锁，十二指肠闭锁、狭窄等都可表现为梗阻以上肠断的扩张，超声检查易于发现。脐膨出亦较常见，为内脏膨出，突入脐带。

2.1.5 泌尿系统畸形 泌尿系统以肾脏畸形常见，如异位肾、多囊肾，其次为膀胱畸形。B超可见肾脏回声位置异常、多个回声区、回声增强等。

3 结果

来我院行超声检查的7252例孕产妇中检出：异位妊娠72例，巨大胎儿301例，多胎妊娠25例，羊水异常145例，胎儿生长受限277例，胎儿先天畸形91例，总计810例异常病例。产后随访统计结果：异位妊娠者70例，巨大胎儿285例，多胎妊娠25例，羊水异常133例，胎儿生长受限239例，胎儿先天畸形86例，总计836例异常，准确率高达96.9%，误诊率为3.1%。超声检查对于胎儿先天畸形的筛查率达98%，能有效的检出缺陷胎儿。

4 讨论

超声检查是胎儿产前筛查的常用检查方法，它因为高效简洁、方便易行、无创无害、可反复操作，以及对胎儿畸形的高检出率的特性，已经成为孕产妇产前筛查的必须检查。它能让医生对产妇和胎儿的健康状况有详细的了解，尤其对畸形缺陷婴儿可早期诊断，为及早的产前干预提供依据，降低缺陷婴儿出生率，为家庭和社会避免了麻烦，是值得在全社会提倡的医疗技术。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.078

1672-2779（2012）-16-0111-01

��张文娟

2012-06-16）