痛风的预防及饮食指导

张 晶

痛风的预防及饮食指导

张 晶

（吉林省四平市中心医院住院登记处，四平136000）

痛风；预防；饮食指导；治未病

随着社会的进步，经济的发展，人民生活水平的不断提高，人们的饮食结构也随之改变。痛风的患病率呈逐年上升、并伴有发病年轻化的趋势，生活方式和饮食结构的改变是诱发痛风的主要因素。系统的健康教育，早期的医学干预，科学的饮食、饮水，适度的体育运动可预防疾病的复发。

1 痛风的诱因

1.1 痛风的诱因有很多，其中最常见的诱因是饮食，比如暴饮暴食，喝酒，尤其是啤酒、白酒。另外总吃海鲜类的食物，比如含动物嘌呤特别高的贝类、虾、海鱼等，另外动物内脏，肝、肾、肺、心等，也容易诱发痛风的发作。常过食高嘌呤类食物，使肾脏不能将过多的嘌呤的代谢物滤过经尿液排出，从而造成大量的尿酸在血液中堆积，引发高尿酸血症。如果尿酸积聚在软组织及关节膜中，导致免疫系统异常，就可造成炎症。大量饮酒，尤其是啤酒、酒精容易使体内的乳酸堆积，对尿酸的排除有抑制作用，易诱发痛风。

1.2 现代人的生活方式也容易诱发痛风，比如紧张、劳累、熬夜，长期生活不规律等等。有时候有季节性，因为节日多，比如端午、中秋、国庆节、春节等，亲人、朋友相聚应酬比较多，容易劳累、紧张，加上吃喝没有注意，就容易诱发痛风；旅行以及走路过多等疲劳过度而发作痛风；或因关节局部劳损或扭伤、穿鞋紧、长跑等过度运动而诱发痛风；或因精神紧张、过度激动后诱发痛风。

2 痛风的预防和饮食指导

2.1 严格限制进食的食物种类 严格限制高嘌呤食物摄入量，是防治痛风行之有效的方法。避免食用含嘌呤多的食品，含嘌呤多的食品主要有肉类，包括猪、牛、羊肉及鸡鸭鱼肉、动物的肝脏等内脏也含有大量嘌呤。此外，啤酒内含有大量嘌呤，有人做过一个试验：饮1瓶啤酒后做检验，血中的尿酸浓度增加1倍，所以痛风患者最好不要喝啤酒；火锅饮食中，肉类、海鲜和青菜等种种食物混合在一起煮，所形成的浓浓的汤汁含有极高的嘌呤，所以吃火锅也最容易诱发痛风。

2.2 限制总热量 摄入食物的总热量应较平时低10%～20%，蛋白质摄入量要适中，脂肪和糖类食物应加以限制，做到平衡膳食，合理搭配，防止营养过剩。一般来说，可以食用大米、小米、面粉、牛奶、鸡蛋、冬瓜、黄瓜、土豆、白菜、胡萝卜、洋葱、藕、西瓜、苹果、香蕉等。烹调食物最好采取煮、熬、烩、蒸，不用煎、炒、炸的方法。要尽量食用蔬菜、海菜、海带、紫菜、水果等碱性食品。蔬菜特别是油菜、菠菜、白菜、胡萝卜、南瓜等黄绿蔬菜，具有抑制尿酸沉淀的作用；还要多食大豆及大豆制品、粗糙谷物、芝麻、核桃等，用这些食物来补充人体所需蛋白质；注意防止发胖，因为痛风容易并发动脉硬化及高血压等病。为此，吃饭要保持每餐八分饱。主食为粗杂粮食。做菜要少用动物油，多用植物油；不吃零食，避免夜食。

2.3 多饮水 饮水是促使尿酸溶解和排泄最有效而简便的方法。饮水应选用淡茶水、白开水、矿泉水，不宜饮用浓茶、浓咖啡和汽水等，一般成人患者每日水摄入量2500～3000ml为宜，尿量保持在2000ml以上，以利尿酸排泄；还可以饮用富含维生素和钾的蔬菜果汁和豆乳；不要喝酒，喝酒或饮用含酒精的饮料，会在体内产生乳酸，降低尿酸的排泄量；限制食盐，食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用，所以痛风患者也要限制盐分，每天应限制在2～5g以内。

2.4 控制体重 痛风病人要限制饮食和运动控制体重，因为一个人的体表面积、肥胖程度和血液中的尿酸含量成正比，因此要定期体检控制体重在正常指标范围内。

2.5 饮食起居要有规律 一日三餐要定时定量 痛风患者不仅要避免暴饮暴食，还要防止饥饿，否则可以引起血尿酸增多。

2.6 避免过多的运动和行走 不宜进行剧烈的体育运动 一是根据身体状况选择合适的体育锻炼项目，确定运动强度、时间。本人特别推荐游泳，主要是痛风患者都有关节破坏，而游泳不需要关节受力，是全身肌肉的协调运动，它有助于改善胰岛素抵抗；其次推荐骑自行车运动，这项运动关节受力也比较小，同样以肌肉受力为主；另外快步走、慢跑、打太极拳、练气功、做广播操、打乒乓球等，比较适合痛风病人。相反那些竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，都不适宜痛风患者。

对于痛风关节炎患者，关节不能过分的出现劳损，运动带来的创伤对痛风关节炎是非常不利的，还要选择舒适的鞋，以免引起足部的损伤；另外保持愉悦的情绪，增强机体的免疫力，也是避免痛风发作的一个预防措施。

总之，痛风病因是人体嘌呤类代谢紊乱造成的尿酸盐结晶沉积在关节周围和皮下组织、骨髓、肾脏等器官而引起的组织异性炎性反应，反复发作就会累积全身器官，成为一种全身性疾病。但痛风只要发现得比较早，关节没有出现骨质的破坏，肾脏没有出现功能不可逆的受损，预后则较佳。经过严格的控制，包括药物、自身饮食调理，痛风患者就能够和正常人一样，不影响工作和生活。只要控制得好，可以做到基本上不犯病。因此了解痛风的诱因、积极预防、饮食调理是控制痛风发作的最适宜措施。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.074

1672-2779（2012）-16-0106-02

��杨燕平

2012-06-21）