中医临证体会

陈卿龙

（浙江省东阳市巍山镇王宅村卫生室，东阳322109）

中医临证体会

陈卿龙

（浙江省东阳市巍山镇王宅村卫生室，东阳322109）

骨质增生；痔疮；无名肿毒；中医药疗法；经验传承

中医治疗疑难杂症疗效显著，运用我家祖传的效方，治疗骨质增生、痔疮、无名肿毒、中风病，获得较好疗效，现就临证体会与同仁交流，以期抛砖引玉，有益于临床。

1 骨质增生

骨质增生以破瘀活血、软坚散结、舒经通络为选方组药的基本治疗法则，结合祖传及参考历代医家治验，经过临床实践的参悟，以水蛭、穿山甲、透骨草、威灵仙、常春藤等16味中药配成基础方剂，50d为1个疗程，予以临床治疗各类骨质增生。

例举验案如下：

沈某某，男，51岁，教师。1989年5月10日就诊。腰椎L3～L5骨质增生，疼痛难忍，生活不能自理，饮食需喂服。服药1个半疗程，病证痊愈，能正常回校授课。

李某某，男，39岁，泥瓦工人。1997年3月5日就诊。CT检查腰椎L3、L4骨质增生，症见双下肢疼痛，行走不便。服药一疗程后痊愈，至今未再复发。

李某某，女，54岁，农民。1999年6月28日就诊。1998年8月诊断为腰椎L4、L5骨质增生，L5、L6腰椎间盘脱出，时行手术治疗，1999年1月复发，症状如前。刻下症状同前，症见右下肢不能下地行走，疼痛难忍。服药12d疼痛减轻，1个疗程后痊愈，至今未再复发。

按：骨质增生初期以软骨组织的增生膨大为主要病理特征。增生膨大使局部筋肉组织结构和形态改变，其结果是血供障碍并导致代谢产物的贮留，压迫刺激神经则产生各种疼痛，关节障碍则活动不利。中医治疗分标本：肾水不足，肺气不利是病之本，是组织增生产生的根本原因；气滞血瘀、痰浊贮留是其标，是各种骨质增生症状形成的直接原因。年龄55岁以下，体质较好，无有其他基础疾病者，以治标为首务。治标之要，以活血化瘀、化痰开结、通经活络、祛风化湿为主要治疗原则。然则，治疗效果的优劣，更主要的取决于选药和用药经验。本案之水蛭、穿山甲、透骨草、威灵仙、常春藤等十六位中药的配伍组方，承传于祖上多年的临证积累所验，临床疗效卓越，不仅能够开示中医病机的深层注释，也能够启迪中药药理的药症治疗意义。

2 痔疮

痔疮乃血热与肠中浊毒盘结，损伤大肠，使局部肿胀，进而缠结不散所致。清热解毒凉血行气是痔疮治疗的基本大法，在此基础上，予以软坚散结，攻积消痔。注枯疗法是在家传治疗痔疮的经验基础上，经过多年临床实践探索总结出的疗效显著的痔疮治疗方案。以黄连、槐花、明矾、推车虫、黑白丑等药按特定比例配成注射液，以1%丁卡因辅助，起到消肿、止痛、止血、拔毒、收欲的治疗功效。痔核可在3～7d脱落，治疗期间忌辛辣、腥等饮食，忌剧烈运动、房事等。

验案如下：楼某某，男，34岁，泥瓦工人。1981年9月就诊。刻下症见：痔疮行走时脱落不易回复，疼痛，出血。诊断为混合痔。行一次性注枯疗法，7d后11颗痔核全部脱落，随访很长时期始终安好无恙。徐某某，男，28岁，工人。1982年4月9日就诊。刻下症见：混合痔9颗，出血量大，身体瘦弱。予以一次性注枯疗法，6d后痔核全部脱落，随访多年未再复发。赵某某，女，37岁。1984年1月5日就诊。自述痔疮3年，疼痛出血。采用一次性注枯疗法而愈，未再反复。

按：痔疮之苦，难于言表。痔核之顽固，深自痛恶。以注枯疗法拔痔核之根绝，则如风吹云，明乎若见苍天。是则苦痛一扫而绝，诚快然哉。消肿、拔毒是治疗的关键，不如此则不可以使之脱落，不如此则痔核之根不可以与筋肉分隔。经云：有是症即有是药，症千变药亦千变。故对症辨病治疗亦是中医药治疗的基石之一。大小同理，轻重如一，果能深究药性，至极病性，则效若浮鼓，亦是医之所任。

3 无名肿毒

毒分阴阳，《金匮要略》始载“阴阳毒”脉证并治。故治毒之法，由来者久矣。无名肿毒，其发病之端绪在五脏者多，故无名肿毒大多属于阴毒范畴。所谓无名者，从形象上判分之法也。有名肿毒，如蛇头疮、走马疳、白喉、大头瘟等等，不一而足，多数是有具体的发病部位和发病特征。无名肿毒则以无具体发病形象为主要特征，故临床上不难诊断。民间医疗以生殖系统肿毒为阴毒，此阴毒非金匮要略之阴毒，然治毒之法，理旨相同。

无名肿毒，以清散为要，以扶持心脉为任。盖毒入血分则其危害猖獗，血者，心之使也。

某患者，1989年10月就诊，患阴毒。以祖传中药方服20剂，阴毒痊愈。

按：实际疗效是中医药的生命力所在。完整传承名老中医治疗经验是产生卓越疗效的根本。在此基础上，深入剖析理论问题，才可以不失正确的方向。阴毒和无明肿毒，失治则危及生命，治之得法，未有不愈之理。

4 中风病

张景岳认为：中风者，非中风也，皆是五脏虚损，所渐积者所致也。故中风病自明代始皆按虚损病治疗，诚拯羸救困之良言善举。古人尚自如此明哲，奈何今之医生动辄施之以大小活络丹以图中风之治。经云：人参者，小则补益，大则流通。中风之病，治标之痰浊湿热、血瘀气滞非良图之径，其人五脏内气已亏，精血根本动摇，若不以大剂人参之类，实难救拔也。

曾治张某某，女，47岁，农民。2012年1月8日就诊。高血压病史，2010年9月17日半身不遂，嘴眼歪斜，医院治疗3个月未愈。内服中药67天后半身不遂及嘴眼歪斜症状基本消失，生活自理。陈某某，男，68岁。2012年2月2日就诊。2011年5月2日脑梗阻卒中，左半身不遂。内服中药45d，症状基本消除，生活自理。

按：治病必求其本。人之根本，法于阴阳，合于四时，与万物沉浮于生长之门。精为阳，血为阴。精自父传，承天之义，血自母出，接地之理，故阴阳始作，而变化行焉。神自外耗，精血内亏，水亏则风生，此中风之所由来者之关键。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.089

1672-2779（2012）-15-0135-02

韩世辉

2012-06-09）