治未病学术思想与艾滋病的护理

陈秀敏

（河南省中医药防治艾滋病临床研究中心，郑州450000）

治未病学术思想与艾滋病的护理

陈秀敏

（河南省中医药防治艾滋病临床研究中心，郑州450000）

治未病学说是祖国医学理论体系的重要组成部分，有效的指导着临床工作。本文介绍了“治未病”的科学内涵及艾滋病的常用护理技术，并对治未病在艾滋病护理中的应用进行探讨，对艾滋病护理中贯彻治未病思想理念具有重要意义。

治未病；艾滋病；中医药治疗

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒侵入机体，引起以全身免疫系统严重损害为特征的致死性疾病，患者多因免疫功能衰竭而死于机会性感染或恶性肿瘤。高效抗反转录病毒治疗能有效的控制病毒复制，减少了病毒的传播，提高了患者的免疫功能，显著降低艾滋病发病率和死亡率[1]，而与人类免疫缺陷病毒感染相关或者无关的疾病和症状体征却普遍增加，减弱治疗和关怀效果、服药依从性下降、耐药增加、生活质量下降、死亡率及患病率增加[2-3]。

在艾滋病的治疗过程中，护理具有重要作用。本文从中医“治未病”学术思想出发，探讨中医药“治未病”学术思想在艾滋病临床护理中的应用。

1 中医“治未病”学术思想内涵

“治未病”是指导中医药防治疾病和保健强身的重要法则，是机体抵抗邪气侵袭、适应生活环境、维持正常生理功能的总称，其主要体现在如下方面。

1.1 未病先防 中医主张顺应四时阴阳变化，调节饮食，强身健体，养护正气，预防疾病。如《素问•四气调神大论》曰：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格……。是故圣人不治已病治未病”及《素问•上古天真论》有“虚邪贼风，避之有时”。

1.2 早期治疗 中医理论认为，早期治疗容易祛除病邪，恢复健康，如《素问•八正神明论》曰：“上工救其萌芽”，《阴阳应象大论》云：“善治者，治皮毛”等。

1.3 新瘥防复 疾病初愈，机体阴阳平衡功能尚未稳定巩固，此时若不注意调摄，极易复发，如《伤寒论•辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》“病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷。脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”

1.4 欲病防作 中医认为治疗疾病应该在临床病症出现之前先进行干预，有助于消除潜在病症。如《素问•刺热论》云：“肝热病者左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。

1.5 既病防传 治未病思想倡导尽早干预未病变之脏腑，防止阻断疾病的传变。如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证并治》说：“问曰，上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾…”。

1.6 已病防甚 得病之后，应该采取积极而有效治疗，消极懈怠、失治和误治可导致疾病的传变和恶化。如《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》提出：“所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”

中医“治未病”思想与现代预防医学提出的三级预防思想相一致，符合当前从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变战略，实践中医“治未病”思想，对全面提升全民群众健康素质意义重大。

2 艾滋病的护理

有效地实施护理可以减轻患者及家属的心理压力，提高患者生活质量，增加治疗依存性，降低耐药率，增加抗病毒药物疗效，减少发病率和感染率，降低死亡率。艾滋病患者常用的护理技术有如下几方面。

2.1 健康宣教 感染HIV后，病毒长期潜伏体内，逐渐破坏了机体免疫功能，若遇气候骤变，患者会容易出现感冒等病症，甚至诱发脏器功能失常。加强此类患者的起居指导，对其进行健康教育，指导其进行适当锻炼，利于机体的气血周流，增加正气，减少感冒、发热、消瘦等病症的发生。通过健康宣教，有助于对患者减少歧视，促使患者按约及时就诊，防治机会性感染，督促遵医嘱服药；指导其性生活，可减少感染他人的风险。

2.2 心理护理 《千金翼方》有：“医者意也，善于用意，即为良医”。确认感染HIV后，患者容易产生自尊降低、自我指责、抑郁等负面情绪，生活质量的下降，影响后期抗病毒治疗效果，甚至易产生恐惧、害怕、悲观、多虑[4]，家属表现为震惊、恐惧而无奈[5]。此时心理护理显得尤为重要。面对患者的思想变化，应及时给予护理措施，进行心理疏导，多与其交谈，注意保护患者隐私，与之沟通思想，增加对疾病了解和重新适应社会生活的勇气，帮助其树立正确的疾病观，使其积极配合医护人员进行各项治疗，增加治疗依从性。

2.3 营养指导 中医药文化强调节饮食，《素问》有：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”饮食要有节制，五味既可养人又可损人，不应以个人的饮食爱好而有偏颇，否则易生疾病。艾滋病患者，多有营养免疫力低下，活动耐量下降，恰当的饮食可以给患者提供充足的能量，增加患者的体质。采取结合患者合并疾病和饮食习惯，对其进行蛋白营养丰富均衡的合理化饮食指导，保证热量的供给。

2.4 消毒隔离 预防是一种最佳的治疗。在医疗行为过程中要采取标准防护，严格按照传染病护理操作规范进行操作，减少院内感染机会，及时正确处理职业暴露。

3 治未病思想在艾滋病护理中的应用

治未病思想已经在多个疾病的护理过程中得到应用，并取得较好效果。但是在艾滋病护理中使用的研究报道较少。在艾滋病护理中的应用应充分发挥中医“治未病”的预防及治疗思想，将其思想理念贯穿在护理过程中。

从整体观念出发，采用健康宣教，调养身心及情志、调节饮食、体能锻炼、养生保健等方法；通过实施针对不同合并症的特殊护理及艾滋病一般护理相结合的办法；根据病人的个体化差异以及结合地域、时令气候变化的特点，选择适合病人的护理方案，整体护理与个性化护理相结合的方法，均能增加护理效果。

中医“治未病”学术思想是一种预防和治疗疾病理念，在临床健康宣教、心理护理、营养指导及消毒隔离等实际工作中具有指导作用，贯彻防重于治及防治兼顾的理念，在不同阶段，因人施护，落实有效的护理措施，对增加艾滋病治疗效果，减少发病率具有重要意义。

[1] Jong E, Oudhoff LA, Epskamp C, et al. Predictors and treatment strategies of HIV-related fatigue in the combined antiretroviral therapy era[J]. AIDS 2010,24:1387-1405.

[2] Harmon JL, Barroso J, Pence BW, et al. Demographic and illness-related variables associated with HIV-related fatigue[J]. J Assoc Nurses AIDS Care, 2008,19:90-97.

[3] Voss JG, Sukati NA, Seboni NM, et al. Symptom burden of fatigue in men and women living with HIV/AIDS in Southern Africa[J]. J Assoc Nurses AIDS Care, 2007,18:22-31.

[4] 陈文娜,廖运先,汪广秀,等.心理干预对艾滋病患者应对与防御方式的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(12A):16-17.

[5] 黄莉,陈春婵,杨红英,等.艾滋病患者在普通病房的临床护理探讨[J].护士进修杂志,2005,20(5):433-434.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.088

1672-2779（2012）-15-0134-02

杨燕平

2012-06-15）