浅析临床药师如何开展药学服务

翟忠莉

浅析临床药师如何开展药学服务

翟忠莉

临床药师；药学服务；角色

临床药师在开展药学服务时除了自身的一些努力外，还需要相关规章制度的配合，本文就此谈了一些的看法，以期同行与探讨指正。

传统观念上医、药分家，这个观念由来已久，且根深蒂固。在临床治疗工作中更是存在的很普遍，久而久之，医生认为临床治疗就是自己的领域，如果临床药师就此提出意见，医生会非常反感，更不用说采纳治疗意见；同时临床药师大多由一些硕士研究生担任，其临床经验少，对自身信心不足，在临床治疗中不敢提出治疗意见。要想改善这个局面，药师本身要加强自身修养，增强专业知识，多争取实践机会，提高与患者、护士的沟通能力，从各方面强大自身。确立自身“指导员”这一地位。但是由于医生对药理知识掌握不全面等原因导致患者死亡的悲剧屡见不鲜，例如某医院收治一名感冒，但是患者因大量酒精，医生给患者开了乙酰氨基酚，结果患者服药后猝死，死于肝脏酒精中毒；试想如果在治疗中有临床药师的参与，医生就不会给患者开乙酰氨基酚，那么这个悲剧或许就可以避免。

临床药师属于专业药理知识的专业人员，为何会在临床工作中无一席之地，除了传统观念影响外，药师本身无明确自身地位，在临床工作中随波逐流，被动听从医生指示。要想改善这一局面，药师就必须明确自身地位，给其准确定位。

临床药师在日常药学服务工作中对患者进行科学合理的用药指导，增强实践经验的同时也在职责范围内复核医生处方，降低用药医疗事故的发生。在这一过程中积极与患者、医护人员沟通，从而融入整个临床工作。首先对患者的药物过敏史和家族史进行询问，详细了解患者是否正在服用其他药物，以免重复用药，防止不良反应发生；用通俗易懂的语言交代用药剂量、药物之间的互相作用，如何保存等注意事项，最好写在纸片上，从各个细节来给患者以春风般温暖的关怀，真正使患者了解所服药物，使其学会所服用药物的剂量、用法和服用技巧，介绍药物的药理作用、相关禁忌症、不良反应及其处理方法，提醒患者注意药物之间、药食之间相食相克原理，告知患者注意药品的有效期及药物的正确储存方法；如果某些药物存在不良副作用或对大便、尿液有颜色、质地上的影响，要提前告知，以免引起患者恐慌，减轻其心理负担。对于出院患者药师应留下联系方式以便患者有问题时予以询问，同时建立档案定期追踪回访，询问用药情况。

国内由于临床药师人才缺乏及相关人员编制限制，临床药师面临着少、重、多、泛等问题。“少”是指相关专业人士少，跟医生相比，药师这一专业员数量要少很多；“重”是指任务重，在美国由技师化学家、临床药师及临床药动学专家承担的工作在国内都由临床药师承担；“多”是指项目多，除了日常工作外，临床药师要参与的项目也很多，严重占用了时间，多项工作很难兼顾，为了个人升迁发展，不少药师不得不放弃部分日常工作量以便有时间参与到项目中去，导致临床工作无药师参与，而这一现象也是愈演愈烈，形成恶性循环，临床医生也越发觉得药师可有可无；“泛”是指范围泛，药师在日常工作中并没有相关规章制度明确其工作职责及范围，造成无所适从，只能自己找活干。以上种种也正是加剧临床药师工作现状的因素，专职临床药师越来越少，临床药师参与临床工作机会越来越少，也使得一些本来准备从事临床药师这一职业的人才望而却步。所以除了药师自身的努力外，开展药学服务，提供用药安全度，也是每个医院工作的重中之重，如果医院在相关制度上能够完善药师的职责，可以很大程度上便利药师开展药学服务。

药师参与临床治疗是提高医疗水平的重要指标，药师更多更深层次的参与临床治疗，在临床治疗中及时开展药学服务是符合现今医疗发展趋势的，在美国、加拿大等发展国家，关于此提案正不断通过，得到医学界的认可，临床药师这个角色越来越受到重视，医生也正慢慢接受临床药师的协助，便于随时开展药学服务。充分发挥自己的药理知识，不但在药房，在临床治疗中发挥其临床用药参谋作用，药师、医师共同协作更好地为患者服务，提供用药安全，提高医院的医疗水平。

[1]梁海珊,张新平.我国药学服务开展过程中存在的问题与对策[J].医学与社会,2010,23(5):43-45.

[2]吴永健.住院药房药师在医院临床药学工作中的作用[J].实用药物与临床,2004,7(4):110-111.

[3]高清芳.临床药师工作指南[M].北京:人民卫生出版社,2005:35.

[4]冯习坤,王科兵.临床药学与合理用药分析[J].临床合理用药杂志,2011(01):66-67.

吉林省人民医院，吉林长春 130000

翟忠莉（1969.11-），汉，吉林省长春市人，大专，现任吉林省人民医院药剂科主管药师，研究方向：药房管理。