医院药房差错与问题分析

邢 冶

医院药房差错与问题分析

邢 冶

医院药房是医院的窗口科室，药房工作是医院诊疗过程的重要环节之一。本文就药师调配处方的准确性、用药的合理性和较好的药学服务、对患者的用药指导、药品的管理等存在的差错与问题进行分析，并提出具体改进措施。

医院药房；差错因素；分析；预防和处理措施

医院药房是医院面向患者的一个重要窗口，随着科学技术的发展和社会文明的进步，人们对健康的要求也越来越高。药剂科的工作纷繁复杂，药品种类繁多，每日调剂处方，并进行用药指导，加上负责药品价格和目录的网络维护，药剂科工作极易出现差错。如何保证患者安全、合理的用药，以患者为中心，全面提高药学服务质量，把药房出现的差错与问题减少或杜绝，本文对此加以分析和探讨。

1 药房差错与问题

1.1药品调剂差错同一种药品，不同规格，摆放位置相近，导致调剂时拿错药；药品的名称十分相似，或者同一厂家的药品的标签、外包装非常相似也会导致拿错药品；通常药品的摆放位置是不动的，但有时由于药品位置的改变，出于习惯仍去原来的地方取药，也会导致拿错药；药师发药时不叫患者的名字而发错药；有些药学技术人员没有良好的工作习惯和责任心，工作中聊天、接听电话等，导致拿错药；药师休息不好，身体疲劳，注意力不集中，导致拿错药；退回药品放还时，粗心大意把药品混放，导致拿错药；投药时，因药品不在当前位置，从而漏拿该药。

1.2药品管理问题药品摆放混乱，没按药理作用分类。针剂和口服药品混放。生物制剂和特殊药品没有分类管理，定点存放；贵重药品无交接记录，不能及时发现问题和查找；治疗区退回的药品，尤其是放置在冰箱保存的药品，其质量很难保证。

1.3对患者用药指导问题传统的医院工作模式将药师定位于“发药供应”。在医院中还严重存在“重医轻药”与“重经济效益”的思想，没有对医院的临床药师配制的比例与设置范围做出明确的规定。部分医院领导对职业药师不甚了解、重视，导致药师有“考上职业药师意识也无用”的观念。药师获得继续教育的机会少，难以跟上当今的医学知识进展，无法对患者做出正确的用药指导，导致患者用药不当。

2 预防与处理措施

针对医院药房所出现的差错与问题，我们必须采取有效的措施，尽量减少或避免此类现象的发生，保证患者的安全、合理用药。

2.1对于减少或杜绝药品调剂方面的差错应注意的问题药品分类摆放，药名相近、包装相同的药品分开摆放，而且安放警示牌作为提醒。对于同名不同厂家、同名同厂不同剂量的药品一定要认真调剂，仔细核对，确保患者用药安全；严格把好药品质量关。对新领药品、调配药品、核发药品应核对效期、质量，必须仔细检查包装、颜色、澄明度是否符合规定的标准；加强退回药品的管理，生物制剂、口服药品一律不得退回，针剂药品退回时要认真检查质量和有效期，严防不合格药品流入药房；对于门诊患者，需执行双人核对制度，防止发错药品。

2.2强化药师的责任心，充分认识调剂的重要性建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证[1]。药房工作人员严格执行《处方管理办法》的规定，认真审核处方，真正做到“四查十对”。按照医嘱或药品说明书对患者进行用药指导，保证患者安全、合理的使用药品，促进合理用药。

2.3保证药房安静的工作环境开放药房的工作环境，电话多频繁打扰。应设立药物咨询台，负责解答患者的用药疑问、退药、接听工作电话等，避免外来杂事干扰。应设立患者等候室，放置书报、防病用药介绍等宣传资料，使患者静心等待。由于医疗改革的实施，医院人员编制的限制，使药学人员得不到补充，药师超负荷运转，疲劳上岗。应合理安排人力资源，药房调剂人员应有良好的心理和生理状况，合理排班，避免疲劳上岗。

2.4建立完善的微机管理系统，对发出药品实行日清日结，做到帐物相符每日对消耗过的药品库存量进行盘点，可及时发现调配差错并采取相应的补救措施，避免调剂差错给病患造成伤害。

2.5严格执行差错登记和报告制度实行“非惩罚手段”，即不记名，只登记差错。找出易出错环节，避免错误重复发生。如发生调剂差错，不能存有侥幸心理，应立即报告，及时查找，尽最大努力找回错发药品。

2.6加强用药指导，提高患者依从性患者用药的依从性与药师的药学服务呈正相关[2]。加强药物合理使用的管理，检查处方用药情况，每月做好药物动态，了解药物的使用情况。

3 小结

医院药房所出现的差错和问题是不可避免的，只要我们加强科学细致的管理，就能减少药房差错的发生。首先配方前由资深药师负责先审方，审查处方用药与临床诊断是否相符、处方医师对规定做皮试的药物是否注明过敏结果、是否重复给药、是否存在药物相互作用和配伍禁忌以及药物的用法用量、给药途径。严格执行《处方管理办法》第二十条的规定，即药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告[2]。

[1]田波,周莉华,陈佩.住院药房管理提高药学服务[J].中国医药导报,2010,7(5):149-150.

[2]余秀华.基层医院药房管理存在的问题及措施[J].当代医学,2010,12(32):157.

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