浅谈支气管哮喘的临床分析

2012-01-28彭凤杰

中国药物经济学 2012年6期

彭凤杰

浅谈支气管哮喘的临床分析

彭凤杰

目前，在我国受支气管哮喘发病困扰的群众多达千万，还有很多的咳嗽变异性哮喘患者得不到及时诊断和准确治疗，如果哮喘状态的持续得不到及时的处理和治疗，将会危及患者的生命。然而除了心脑血管的疾病外，支气管哮喘的发病也将是最难以治愈和预防的疾病之一，因此，本文就此症状进行临床分析，及时的做出防御措施，来降低发病率的产生。

支气管哮喘；临床分析；诊治

1 临床资料

目前我国的哮喘发病率为 1%，最新的数据表明，自2009年1月～2010年1月入住我院治疗的支气管哮喘患者高达多例，男性的发病率占55%，女性占45%，相对来讲男性的发病几率要比女性高，发病年龄在13～60岁之间，平均28.5岁，所有患者伴有咳嗽、呼吸急促、费力，呼气时间较正常的时间长，鸣音及大量的湿性罗音，发绀，胸片示肺过度充气表现，肺纹理增多，并有双肺下野感染象，多例患者有肺动脉高压的胸片表现，心电图示窦性心动过速，其严重的患者在发作间期仍可闻及少量至中等量的湿性罗音，仅有少许患者有杵状指。所有的患者在入院接受治疗后均给予抗生素抗感染。

2 临床症状

支气管哮喘是常见的呼吸科临床急症，一般来说，哮喘表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难。支气管哮喘症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解。在发病时有很多的原因所导致，患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作较多且严重，有的患者常以发作性咳嗽作为唯一的症状，这种症状很像支气管炎，所以在临床上经常被误诊，有的青少年患者则以运动时出现胸闷，气紧为临床表现。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张饕治疗缓解或自行缓解。轻症的患者大多数以发作性咳嗽和胸闷为临床症状，诱发因素有很多，如时间节律性、季节性、可逆性都有可能导致哮喘。哮喘发作时，导致哮喘严重的原因是哮鸣音越高、细，有胸紧的感觉，呼气末期。

3 发病原因

3.1过敏原特异性抗原有花粉、灰尘、尘螨、表皮致敏原、霉菌、昆虫排泄物等。非特异性因素有工业气体、氨、煤气、氧气、沼气、冷空气、硫酸等皆可诱发哮喘。

3.2呼吸道感染呼吸道感染与哮喘有着重要的关系。许多哮喘患者在呼吸道感染后喘鸣加剧，儿童更为明显。早期的流行病学调查表明，病毒性呼吸道感染会使哮喘加重，其激发哮喘的机制是多因素的。

3.3气候因素气温的突然变化可能为一种刺激因素，正如一般哮喘患者吸入煤气或其他刺激性气体后哮喘立即发作一样。一般认为细菌及霉菌在潮湿的空气中容易生长繁殖，从而容易引起呼吸道感染而诱发哮喘。气压低时各种过敏原如花粉、霉菌、细菌、灰尘及工业性刺激物等不易飘散或高飞，因此容易被人吸入。有些学者认为引起变态反应症状并不是由于气温、湿度及气压等的变化，而可能是由于空气中所存在的离子。

3.4苭物因素临床上常用苭物也会引起此病发生，因此在治疗时必须询问患者的苭物过敏史。

3.5精神因素已知精神刺激和暗示疗法可以诱发和治疗哮喘。临床上常可见到精神紧张、恐惧、焦虑等诱发哮喘发作的例子。由于某些病毒感染引起暂时性的支气管高度敏感状态，支气管黏膜的刺激感受器兴奋性异常升高。因咳嗽的神经反射与支气管收缩反射有相似的组成部分，所以局部的支气管收缩可刺激咳嗽感受器，引起咳嗽反射，表现为阵发性干咳。