102例慢性盆腔炎临床治疗体会

姚黎军 杨清波 雷艳春

102例慢性盆腔炎临床治疗体会

姚黎军 杨清波 雷艳春

急性盆腔炎；治疗体会

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症（PID）而导致的。盆腔炎多见于育龄期妇女，且易复发，常引起不孕、宫外孕、慢性下腹疼痛等[1]。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。在病原体中，以厌氧菌为主的厌氧、需氧菌混合感染最多，现在以淋球菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体引起的盆腔炎也在增加，利用中西医结合治疗的方法，在临床中有很好的效果，现将我院收治的184例盆腔炎患者进行治疗总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院自2009年1月～2011年5月共治疗住院患者184例，随即分为两组，治疗组102例，对照组82例，年龄21～56岁，平均（30.4± 3.8）岁。病因分类：宫腔内手术感染，下生殖道感染，卫生不良，感染性传播疾病，慢性盆腔炎急性发作。184例患者中被误诊12例，其中误诊为阑尾炎7例，卵巢囊肿蒂扭转2例，宫外孕3例。两组患者在年龄、病程、症状等方面比较，无显著差异，（P＜0.01）。

1.2症状表现主要临床表现有心率快、下腹部肌紧张、压痛及反跳痛伴发热白带异常、月经量增多及经期延长、起病时伴发热、寒战等。检查时发现患者呈急性病容，体温高、心率快、下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛等是急性盆腔炎的症状特点。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛，反跳痛或一侧附件增厚。

1.3治疗方法两组患者同时进行对症治疗，支持疗法补充能量、补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，高热时物理降温。抗生素治疗：门诊治疗采用单剂的头孢西丁2g，肌内注射，丙磺舒1g，口服，联合多西环素0.1g，每天2次，口服，连用14d；住院治疗采用头孢西丁2g，静脉滴注，每6h一次，联合多西环素 0.1g注射至少一次，随后予多西环素0.1g，每天2次，口服，总疗程为14d。

治疗组在常规治疗的基础上加用中药外敷法进行治疗。具体方法是把中药红藤、忍冬藤、土茯苓（各20g）与500克大粒盐炒热或者用微波炉打热共同装至15×15cm布袋中，放置患者的小腹部肚脐周围热敷，通过温热效应和药物的渗透达到消炎和消除盆腔粘连的作用。在治疗期间注意勿烫伤皮肤。每日两次，每次为20～30min，7天为一个疗程。

1.4护理干预做好基础护理和心理护理。卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限；给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体；注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血；高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

1.5疗效判定治愈：症状消失。显效：症状减轻，精神好转。无效：经充分治疗，临床症状无改善。

2 结果

两组患者经过治疗后，治疗组治愈31例，显效62例，无效9例，显效率91.2%；对照组治愈19例，显效44例，无效19例，显效率76.8%，临床按统计学计算，治疗组临床疗效明显优于对照组患者，具有显著地差异（P＜0.05）。

3 体会

中医学认为由于妇女经期产后血室正开而摄生不慎或经期同房或宫腔手术消毒不严等导致胞脉空虚，寒、湿、热之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血而致。在临床治疗中发现，由于许多慢性盆腔炎疼痛的患者无组织病理改变，医务人员对患者的心理因素进行了研究，结果发现慢性盆腔炎疼痛可能与情绪障碍，如抑郁、焦虑、性功能障碍等有直接关系。慢性盆腔炎的病因主要是由于湿热瘀阻，寒湿凝滞，气滞血瘀，肝郁脾虚。盆腔炎现代医学是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。慢性盆腔炎是由于长期慢性炎症刺激导致纤维组织增生，渗出增多形成粘连、积液或炎性包块。主要表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重；月经量多、白带增多或异味时检查腹部有包块[2]。

现代医学治疗慢性盆腔炎仍以抗菌、消炎为主，西药中抗生素对控制盆腔炎急性期敏感细菌感染较为有效，但对于慢性盆腔炎症，由于组织粘连化、局部循环障碍，抗生素难于渗入局部发挥作用，对消除炎症浸润之纤维组织和结缔组织效果较差，且抗生素不具备缓解粘连及止痛作用。长期使用可产生耐药性，副作用大。故慢性盆腔炎单纯用抗生素治疗，疗效并不显著。而中医从治本出发，标本同治，治病求因，则有明显优势。根据中医辨证论治原则，本文利用盐包热敷可以清热利湿和解毒对慢性增殖性炎症有明显的抑菌作用，并能改善微循环，减轻盆腔充血，改善组织营养状态，有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，又可增强纤维蛋白溶解酶的活性，促进炎症吸收和组织再生并通过免疫系统发挥抗病作用。

[1]董建春,王波.女性生殖道感染性疾病[M].4版.济南:山东科学技术出版社,2004:377.

[2]吴燕琼.少腹逐瘀汤化裁治疗慢性盆腔炎 40例[J].四川中医,2003,21(9):58-59.

黑龙江省牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157001