低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究

宋传顺

低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究

宋传顺

目的研究并探讨低剂量螺旋CT对筛选检查早期肺癌的临床价值。方法以我院收治的400例体检患者为研究对象，对所有患者进行普通CT以及低剂量螺旋CT进行前瞻性分析。对患者进行筛选检查的低剂量螺旋CT为Philip SR7000以及GELightSpeed Pius多层CT扫描机，扫描出来的图像由两位放射医师在其工作站的显示器以电影显示的方式进行详细的观察与分析，并将其存储在影响及传输系统中。结果低剂量螺旋CT检测出100例非钙化结节，普通CT检测出15例，所有患者均为一期病变。低剂量螺旋CT共检测出叶支气管或段支气管病变患者8例，其中早期中央型肺癌患者3例，普通CT均未检测出来。普通CT以及低剂量螺旋CT对于早期肺癌的敏感率分别为44.5%和100%，特异度分别为88%和80%。结论通过对初步的筛选结果进行较为科学与全面的分析得知低剂量螺旋CT显著提高了对患者肺内非钙化小结以及支气管细微病变的检测，其对于早期肺癌的检测具有显著的积极意义，值得在临床中进行大力的推广与应用。

低剂量螺旋CT；早期肺癌；初步研究

肺癌是现代临床中较为常见的肿瘤之一，其对患者的正常生活及生命安全均产生着十分严重的影响。对于肺癌的高危人群进行科学的体检筛选，在普通的CT外加痰细胞检查不能够取得预期的效果时，可以运用低剂量螺旋CT的方式来进行早期肺癌患者的筛查[1]。为了进一步研究并探讨低剂量螺旋CT对筛选检查早期肺癌的临床价值，我院特以2008年12月～2012年4月收治的400例体检患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料以我院2008年12月～2012年4月收治的 400例体检患者为研究对象。纳入标准：45岁以上有吸烟习惯的体检者，吸烟史为十年或其总量相当于十年吸烟史的总量。有慢性阻塞疾病病史，有或无肺部症状的患者。排除标准：由于心脏或肺部等脏器原因而无法承担手术的患者。本研究对象多为我院的离退休人员以及例行体检的干部。在检查者体检之前，医务工作者应详细记录患者的姓名、性别、年龄、职业、吸烟史以及既往病史等相关情况。所有体检者在体检之前均为其拍摄最为常规的胸部正位片，每年进行体检一次。本组的 400例高危人群体检者中，有353例为吸烟者，47例为慢性阻塞性疾病患者，其年龄45～55岁，平均51.5岁。

1.2诊断方法在本项研究中，运用低剂量螺旋CT为Philip SR 7000以及GELightSpeed Pius多层CT扫描机来为患者进行扫描。SR7000的扫描参数主要为120Kv，50mA，螺距为2，间隔为5mm，重建层厚为5mm，扫描时间为20～24s。而GELightSpeed Pius多层CT扫描机的扫描参数则为螺旋的扫描方式，120Kv，50mA，螺距为6，0.8s/r，重建层厚为 2.5mm，间隔为 2.5mm，接受体检的患者应一次屏住呼吸接受完成整个胸部扫描，扫描的全程时间为 12～15s。体检者的每一次检查均重建其肺窗图像90～100幅，窗位为 1500Hu，以电影的方式显示出来，纵隔图像的窗位为 20Hu，窗位为 400Hu。由两位放射医师在显示器中以电影的形式进行详细的观察与分析，将上述的图像存储在影像存储或传输系统中。300例患者进行多层面的CT检查，而另外的100例患者只进行但层面的CT检查即可。

1.3统计学处理本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结果

低剂量螺旋CT共检测出100例非钙化结节，普通CT共检测出15例，所有患者均为一期病变。低剂量螺旋CT共检测出叶支气管或段支气管病变患者8例，其中早期中央型肺癌患者为3例，普通CT均未检测出。普通CT以及低剂量螺旋CT对于早期肺癌的敏感率分别为44.5%和100%，特异度分别为88%和80%。

3 讨论

对于无症状的患者进行筛选与检查是发现早期肺癌的关键，而确定筛查的高危人群则对早期肺癌的筛查来讲具有十分重要的意义[2]。本研究显示，肺癌的发生与年龄、吸烟以及慢性阻塞性肺疾病之间，存在极为密切的关系[3]，所以研究对象的选择是具有吸烟史、年龄在45岁以上且具有慢性阻塞性肺疾病的体检者进行研究。用于早期肺癌筛选的方式主要有透视、胸片、普通CT、低剂量螺旋CT以及肺癌标志物和肺癌相关基因的检出等，而低剂量螺旋CT是检测肺癌早期患者最为常用、也是最为方便和有效的方式，而且可以直接显示出患者的病变，从而为临床的治疗提供科学依据[4]。综上所述，低剂量螺旋CT对于肺癌早期的诊断具有十分重要的价值，它不仅最大限度的降低了体检者所承受的辐射量，而且具有敏感性高、图像清晰等临床优势，值得在临床中大力的推广与应用。

[1]聂永康,蔡祖龙,赵绍宏.低剂量螺旋 CT筛选检查早期肺癌的初步研究[J].中华放射学杂志,2002,36(3):230-234.

[2]黄明刚,王青,齐敏,等.低剂量螺旋CT筛查肺癌的诊断效能及价值[J].实用放射学杂志,2008,24(8):1030-1033.

[3]程瑾,杜湘珂.低剂量CT在肺部病变筛查的应用[J].中华健康管理学杂志,2009,3(5):306-307.

[4]赵民建,马晓锋.低剂量螺旋 CT对老年人早期肺癌的普查价值[J].河北医药,2007,29(10):1080-1081.

河南省商丘市中心医院CT室，河南商丘 476000