超声乳化联合人工晶状体植入治疗白内障临床分析

付光鑫

超声乳化联合人工晶状体植入治疗白内障临床分析

付光鑫

目的总结探讨超声乳化联合人工晶状体植入治疗白内障的注意事项及治疗效果。方法我院近年共收治82例白内障患者，对其进行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，术后随访，记录统计治疗效果及并发症情况。结果82例患者术后随访4～6个月，治疗效果明显，视力有不同程度提高，3例（3.7%）患者＜0.1，12例（14.6%）患者0.1～0.3，41例（50.0%）患者0.3～0.6，26例（31.7%）患者＞0.6。术后并发症情况：虹膜损伤18例，后囊膜破裂19例，角膜内皮水肿15例，一过性眼压升高13例，术后炎性反应17例，出现并发症经过相应治疗后均恢复正常。结论超声乳化联合人工晶状体植入术能显著改善白内障患者视力，治疗成功关键在于规范操作，术后应警惕并发症发生的可能并及时给予相应治疗。

超声乳化；人工晶状体植入；白内障

我国近年白内障发病率逐年攀升，已成为造成失明的主要原因之一，给患者家庭及社会带来沉重负担，严重影响了患者的身心健康。因此寻找一种能够有效改善白内障患者视力的治疗方法显得极为重要。而近年提出的超声乳化联合人工晶状体植入术与传统治疗方法相比具有多项优点：创伤小，恢复快，视力改善速度明显，术后反应轻微。目前已成为治疗白内障最有效的方法[1]，而且随着医疗器械不断进步法阵，手术治疗效果也不断提升。我院将近年来收治的白内障患者进行了超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，取得了满意的治疗效果。现将具体资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组82例患者均为单眼，男33例，女49例；年龄37～81岁，平均59.4岁。所有患者均可见晶状体有不同程度的浑浊，其中61例为老年白内障，21例为并发白内障。所有患者术前检查视力、最佳矫正视力及Goldmann眼压，并进行了裂隙灯、房角镜和眼球A/B超检查，排除眼底出血、弱视及视网膜脱落等后节疾病和并发症。患者核硬度检查结果如下：I度3例；II度36例；III度34例；IV度9例。

1.2治疗方法患者住院后进行常规检查排除手术禁忌症。术前1天患眼应用左氧氟沙星滴眼液三次。术前散瞳，将2%利多卡因+0.75%布比卡因等量混合均匀，进行球后及眶上裂麻醉。取标准上方角巩膜边缘隧道样切口，在 2点位置角膜边缘内侧取侧切口作为辅助，取粘弹剂注入前房，连续环形撕囊。对患眼晶状体进行超声乳化，吸净皮质。扩大切口，植入人工晶状体并注入粘弹剂。术后应用典必殊滴眼液4次/d，连用2周，并口服抗生素3～5d。

2 结果

2.1治疗结果82例患者术后随访4～6个月，治疗效果明显，视力均有不同程度提高，3例（3.7%）患者＜0.1，12例（14.6%）患者 0.1～0.3，41例（50.0%）患者0.3～0.6，26例（31.7%）患者＞0.6。

2.2并发症情况本组患者术中及术后均可见不同程度的并发症：虹膜损伤18例，后囊膜破裂19例，角膜内皮水肿15例，一过性眼压升高13例，术后炎性反应17例。所有并发症均经过及时有效的治疗得到控制，患者最终恢复正常。

3 讨论

目前许多医院均已开展了超声乳化治疗白内障的治疗技术，然而治疗过程中并发症屡见不鲜，因此对手术具体细节仍要提高认识[2]。切口最好取角巩膜隧道样切口。切开时刀应垂直巩膜表面，做隧道时需平行巩膜板层向前进刀，到近角巩膜缘后界时向上稍抬刀头，然后进入角膜缘及透明角膜。若患者上方角膜缘偏宽，注意提前抬高隧道刀以免切入前房。隧道切口厚度应适宜，太厚易影响操作，太薄易破碎和撕裂。撕囊应连续环形进行，且注意保持合适的前房深度，囊口大小5～6mm为佳。高龄患者撕囊时要小心避免悬韧带断裂，发现有囊膜钙化时，撕到钙化处最好予以剪开。超声乳化进入隧道切口后，压住后唇，左右滑动进入前房。由上到下沿前囊孔缘进行蚀刻。若中央晶状体厚板过厚，可先乳化削薄后板，直到可见底部有均匀红光反射。劈分晶体核时，劈核器切记自前囊孔下进入到达晶体赤道部。一旦误吸到虹膜，应立即下调脚踏开关至1档，同时踩返流开关，冲出误吸的虹膜。超声乳化到最后时应保持针头斜面向上，防止伤及后囊膜。植入人工晶状体时若晶状体自动下移或偏位，要认真检查是否有悬韧带断裂及后囊膜破裂的损伤。植入晶体后注吸粘弹剂时若发现前房内膜状物或发现人工晶体活动度过大时，要考虑玻璃体脱入前房的可能性。植入人工晶状体并转动晶体袢时要小心观察袢边缘是否穿入虹膜后。综上所述，超声乳化联合人工晶状体植入术能显著改善白内障患者视力，但术者需提高对手术操作要点的认识，规范操作是治疗成功的关键，术后应警惕并发症发生的可能并及时给予相应治疗。

[1]刘颖,杨红.白内障超声乳化联合人工晶体植入术并发症的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2008,2(7):57-58.

[2]肖敏.白内障超声乳化术并发症临床分析[J].中国医药指南,2011,9(22):185-186.

河南省信阳市息县第二人民医院眼科，河南信阳 464300