脑外科护理的潜在风险与预防

梅桂丽

脑外科护理的潜在风险与预防

梅桂丽

目的分析脑外科护理工作中常见护理安全隐患分析并提出相应的防范措施。方法结合临床实践，回顾性分析2008年2月～2012年2月本院脑外科100例患者的护理工作。结果经过100例资料的分析，发现护理工作存在潜在风险，总结脑外科护理工作的潜在风险，并提出预防措施。结论加强脑外科护理并提高护理质量是脑外科护理工作的必然趋势，护理的潜在风险和预防措施的研究有助于临床开展高效的护理。

脑外科手术；护理；预防措施；潜在风险

脑外科主要收治脑外伤患者，具有病情重，病情复杂，病程长，变化快，基础护理量大等特点。随着法制建设的不断完善和《医疗事故处理条例》的实施，患者对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高[1]。近几年，随着患者维权意识的逐渐增强，因护理工作引起的医患纠纷也呈不断上升趋势。护理的风险纠纷一旦产生，对医、护、患三方都会造成严重影响，影响医院正常工作的运行。因此，降低脑外科护理的潜在风险与提高防范措施，是保障脑外科手术、诊治和护理工作顺利进行的重要方面。面对脑外科护理工作中潜在的风险，如何化解防范，保证医疗安全，已成为临床不容忽视的问题[2]。笔者结合临床实践，回顾性分析2008年2月～2012年2月本院脑外科 100例患者的护理工作，总结脑外科护理的潜在风险，并针对性地提出防范措施，以指导脑外科临床护理工作。

1 资料来源

本组脑外科患者100例，均符合中国脑外科患者分类与诊断标准，其中男33例，女67例；年龄25～50岁；病程4个月～8年；其中轻度40例，中度50例，重度10例，均进行脑部护理。回顾性分析100例患者并总结脑外科护理的工作要点和关键点，强化预防措施。

2 脑外科护理工作中潜在的护理风险

近年来，护患纠纷是护患关系的敏感点之一。通过对笔者科室100例综合性分析，总结归纳出以下六方面：①与侵犯患者合法权益有关的潜在风险；②与护理记录有关的潜在风险；③与护理操作有关的潜在风险；④与急救物品有关的潜在风险及使用镇静、降压药有关的潜在风险；⑤与执行医嘱有关的潜在风险；⑥健康宣教有关的潜在风险。因此，面对脑外科护理工作中潜在的风险，如何化解防范，保证医疗安全，已成为临床不容忽视的问题。

3 脑外科护理风险的预防措施

脑外科护理风险及预防急需进行分析，并提出防范措施，以减少护理不良事件的发生。①加强法律知识学习，提高风险意识，加强护士专科知识培训，熟练操作技能。认真学习《医疗事故处理条例》，强化依法行医，依法行护观念，使护士明确护患双方的责、权、利，在脑外科护理中要加强法制观念，对创伤性操作执行签字制度，注意引导医护人员树立法律维权意识[3]。②严守岗位职责，严格操作规范，规范护理文书，提高书写质量，护理记录单是否真实、准确，直接反映护理行为的安全性、准确性、及时性、有效性，护理记录缺乏客观记录，常出现主观判断。做好防范措施，加强风险监控，确保医疗安全。重点检查医嘱查对制度、基础护理落实、操作规程执行和突发事件的处理方法。③及时排除和处理各种医疗安全隐患，切实落实好急救物品和物品管理制度，同时认真观察用药效果并做好记录，强化护理及纠纷的管理[4,5]。运用现代科学高质量的管理方法，使护理安全制度化、标准化、规范化，这是脑外科的护理关键一环。④加强护患交流，及时做好健康宣教，在脑外科护理方面，患者和家属常缺乏医疗护理常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗与护理，这就需要对患者及其家属耐心和尊重及关心，建立融洽的护患关系；此外，进行良好的护患沟通，减少或防止护患纠纷的发生[6]。笔者在护理工作中体会到，及早发现护患纠纷潜在风险，能使护患纠纷及时得到消除或被化解在萌芽状态中。

综上所述，随着新的《医疗事故处理条例》护士条例及医疗体制改革的不断完善，对护理工作者要求越来越高。因此提高专业技术能力的同时，改善服务观念，提高服务质量，切实做到降低脑外科潜在的护理风险，从而提高防范措施。

[1]尹风云.对脑外科昏迷患者清理呼吸道无效的首优护理问题的临床探讨体会[J].黑龙江医学,2000,9(1).

[2]毛美琴,项美华.脑外科潜在的护理风险与防范措施[J].浙江临床医学,2008,10(5):710-711.

[3]Morisky,Green,Levine.Concurrent and predictive validity of a self reported m easure of m edication adherence[J].M ed Care,1986,24(1):67-73.

[4]许艳玲.护理工作中潜在的法律问题[J].当代护士,2001(9):63.

[5]刘海燕,谭爱梅,曹莉.冲洗式气管导管预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].护士进修杂志,2007,22(2):113-114.

[6]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.

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