鼻出血患者护理体会

唐新花

鼻出血患者护理体会

唐新花

鼻出血；护理；体会

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一[1]，可由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由全身性疾病所致[2]，轻者仅涕中带血，严重者可大量出血导致贫血，甚至引起休克而危及生命[3]，高血压鼻出血是常见病、多发病，且发病率有上升趋势[4]。我院对2010年1月～2011年12月收治的90例鼻出血患者，在正确治疗的同时，做好患者的心理护理和术后护理[5]，取得满意效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料所有患者均来自本院 2010年 1月～2011年12月之间收治的鼻出血患者，共有90例。其中男58例，女32例，患者的年龄范围为12～46岁，平均32.5岁。所有患者的出血具体情况表现为高血压动脉硬化鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻腔和鼻窦息肉、鼻腔外伤、鼻腔异物以及不良挖鼻习惯鼻出血等。

1.2鼻出血的常见原因分析对于儿童、年轻人等活动较为活跃的群体来说，鼻出血常常会于其所受外伤以及全身因素有着重要关系，比如挤鼻、挖鼻等不良习惯，也包括血液成分异常以及内分泌失调等原因。老年人的鼻出血原因多为高血压或者动脉硬化等，高血压患者由于血浆中的低密度脂蛋白浓度不断增高。这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素，它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤，这些小动脉瘤容易破裂出血[6]，因此，当患者血压骤然升高时很容易出现鼻出血。

1.3治疗方法在对鼻出血进行治疗的过程中，要根据不同的情况采取不同的治疗措施。可以选择鼻腔填塞法止血、烧灼法止血、血管结扎法止血和简易压迫法止血等几种方法。

1.3.1术后护理第一，心理护理。手术后由于疼痛、出血等原因，患者会感到紧张、恐惧，告知患者手术已顺利完成[7]。在鼻出血的过程中会对头面部的其他器官产生影响、甚至各种炎症的发生都会对患者造成困扰。往往会出现头晕、头痛以及口干等不适感觉。因此，护理人员应及时的观察鼻出血患者的各种心理状况，帮助其减轻心理负担，给予其心理安慰。另外还可以帮助患者转移注意力，对患者的心理进行适度的调整。在整个护理过程中要用和蔼的态度、亲切温柔的语言。患者家属的行为和心理也是影响患者心情的重要因素，因此护理人员还应获得家属的配合。第二，对于患者的身体舒适护理。鼻出血患者的体位也从很大程度上关系到止血的效果。患者在止血之后应该半卧的位置。因为半卧可以使鼻腔的分泌物较好的排出体外，保持患者的呼吸道畅通。同时，必须要对患者的鼻腔再次出血进行预防和控制，减轻头痛以及鼻塞症状。嘱患者吐出流入咽腔的分泌物，勿咽下，以免掩盖出血[8]。一旦发现异常，及时通知医生进行处理，并做好详细记录[9]。慢性鼻窦炎最主要的症状为鼻塞，头痛，鼻涕，嗅觉障碍[10]，严重影响患者的生活质量。而大量研究证明ESS能有效缓解这些慢性鼻窦炎症状[11]Krause[12]发现有变应性疾病的患者可能会增加感染的风险。慢性鼻窦炎与哮喘，变应性皮炎比较，这些疾病之间有惊人的相似性[13，14]。

1.3.2并发症护理因为鼻腔所处的位置比较特殊，所涉及到的头面部器官很多。所以在鼻出血的护理过程中更应该密切观察，提高注意力，保护好其他器官。在人体的生理结构上，鼻腔的上端与颅底相接近，上颌窦与眼眶接近。所以对于鼻出血的护理还应该对有无眼眶出血以及有无脑脊液鼻漏的现象进行检查。密切注意患者是否出现眼眶周围青紫、肿胀等，更要观察是否会出现眼球运动障碍、睁眼障碍以及清水样的鼻涕出现等。

2 结果

90例患者中有87例获得一次性治愈，其余3例仍然存在少量出血现象但是在经过第二次鼻腔填塞后没有再次出血。鼻出血患者在经过治疗与护理的相互配合之后止血效果较好，并且显著降低了鼻出血的并发症。

3 讨论

鼻岀血常为某种病的并发症的表现，故止血后应及时明确其原发疾病的诊断，积极治疗，避免复发[15]，尤其是对于特殊类型的鼻出血应该密切注意。高血压性鼻出血是头颈外科常见病，具有起病急、病情重、进展快的特点，所以护理工作的每个环节都极为重要[16]。鼻内镜下应用双极电凝止血序贯疗法也是一种常用的鼻出血止血方法，具有操作简便、安全、迅速、重复性好、成功率高等优势[17]。我们认为鼻出血的心理护理在该病整个治疗护理过程中极为关键，可减轻鼻出血患者的痛苦[18]。

总之，对于鼻出血的护理应该根据不同患者的具体情况，采取有针对性的止血措施。在对患者原发疾病进行积极治疗的同时，还应该辅助以心理护理，以便减轻患者痛苦，提高康复效率。

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