老年全髋关节置换术围手术期心理干预和康复指导的效果观察

刘 娟

老年全髋关节置换术围手术期心理干预和康复指导的效果观察

刘 娟

目的研究老年髋关节置换术围手术期进行心理干预及康复指导的临床效果。方法选取50例患者对于全髋关节置换术围手术期的护理体会，包括术前、术后的心理护理和康复训练指导。结果50例患者经过治疗及精心护理，取得满意效果，无死亡病例，未出现并发症。术后3个月随访，患者均能正常行走，2例患者有轻微跛行。结论在老年全髋关节置换术围手术期行心理干预和康复指导能够有效地帮助患者术后的顺利康复，提高生活质量。

全髋关节置换术；心理干预；康复指导；老年

众所周知，髋关节置换术是采用与生物相容、机械性能较好的金属或非金属材料制成的假体，通过手术的方法进行置换，来取代患者由于各种疾病及创伤而破坏关节面的一种关节成形术。目前，全髋关节置换术是治疗各种髋关节疾病的主要治疗方法。全髋关节置换术能够消除患者的疼痛，保持关节稳定，恢复患者的关节功能[1]。全髋关节置换术围手术期的对象多为老年人，由于老年人的器官功能降低，又伴有其它类型的疾病，因此在老年全髋关节置换术围手术期行心理干预和康复指导，能够有效地提高手术的成功率。现将我院自2007年1月～2011年10月收治50例患者的护理体会分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取50例采用全髋关节置换术进行治疗的患者，年龄最小的患者61岁，最大86岁；其中股骨头坏死9例，股骨颈骨折34例，髋关节置换术后脱位4例，类风湿性关节炎3例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理由于接受全髋关节置换术的患者多为老年人，全髋关节置换术又是骨科中较大型的手术，一般来说老年患者的心理压力都比较大。因此，护理人员要主动、积极与患者进行交流，耐心地倾听患者的主诉。护理人员要向患者讲述全髋关节置换术的目的及手术的主要步骤，让患者消除紧张的情绪。同时，护理人员还可以向患者讲述全髋关节置换术成功病例，消除老年患者的思想顾虑，并以熟练、细致、周到的护理，不断取得老年患者的信赖及心理支持，让患者获得战胜疾病的信心及心理支持。

1.2.2术前指导指导患者卧位训练大小便，让患者练习患肢股四头肌收缩及踝关节背伸、跖屈等。同时，护理人员要安排好患者术前的常规检查，告知患者术前12h内禁食、禁水，若患者情绪紧张在告知医师后，可适当采用镇静药物。

1.2.3术后护理术后严密观察患者的病情及体内血氧饱和度的变化，每30min记录一次，持续14～16h后，让患者行常规吸氧。因为老年患者一般在术后敏感性较差，一定要控制好输液的速度，防止患者出现急性心衰及肺水肿。

1.3健康教育及康复指导指导患者多食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素类的食品，不断提高老年患者对于手术的耐受力，减少患者卧床训练患者床上排便；并指导患者进行深呼吸及咳嗽的训练，10min/次，3～4次/d。术后早期，让患者进行患肢屈髋屈膝、伸膝、髋外展练习。在练习的过程中要遵循持续、缓慢、渐进的原则，告知患者控制运动量，注意休息。同时，告知患者的家属在日常生活中要注意让患者保持良好的坐姿，术后的第1个月内要控制坐的时间，每次不超过2h，以免造成患肢静脉回流不畅[2]。还要保持患者的膝关节低于或等于髋部，告知患者最好保持平卧的睡姿，可稍向左或右斜卧，并在侧卧时最好在患者的两大腿间夹一个枕头。术后2周内患者不要弯腰去捡地上的东西，术后2周后向前弯腰不要超过90度。术后6个月内患者要避免患肢内收及内旋，在站立时要注意患肢尽量外展。患者在外出时最好带上手杖，减少髋骨负重。

2 结果

50例患者经过治疗及精心护理，取得满意效果，无死亡病例，未出现并发症。术后3个月，随访患者，患者均能正常行走，2例患者有轻微跛行。

3 讨论

综上所述，面对我国逐步进入老龄化社会，老年人发生创伤、骨病的机率大大增加，因此导致接受髋关节置换手术的老年患者人数也越来越多。一个好的手术疗效必须与术前术后的护理及康复指导相配合，在患者的积极参与下取得良好的治疗效果。患者在护理人员的心理疏导、干预及康复指导下，不断养成良好的健康习惯，促进患者的心理康复和机体康复，提高患者的生活质量[3]。另外，老年髋关节置换术对于老年患者来说创伤性较大，老年患者的心理护理尤为重要。通过本研究可以发现，在老年全髋关节置换术围手术期行必要的心理干预和康复指导可以加快老年患者术后痊愈。

[1]杨元娇,朱庆.老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术围手术期的护理体会[J].长江大学学报(自科版),2006(03).

[2]王慧玲,张晓萍,付艳,等.髋关节置换术后脱位的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003(09).

[3]杜存英.高龄髋关节置换 17例的护理体会[J].当代医学,2009(15).

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