小儿脑瘫临床护理体会

曹秋花 刘 桥 王淑霞

小儿脑瘫临床护理体会

曹秋花 刘 桥 王淑霞

目的总结分析小儿脑瘫患儿的临床护理方法及效果。方法回顾性分析我院50例小儿脑瘫患儿的临床资料，对患儿的护理方法和护理结果进行总结分析，归纳相应的护理注意事项及有效的护理方法。结果50例患儿完成护理后治愈4例，显效21例，有效24例，无效1例，整理护理效果较为理想，患儿在护理期间无严重并发症，护理满意度较高。结论小儿脑瘫的护理工作需要精心制定，加强各方面的注意事项，避免可能对患儿造成影响的因素出现，积极做好全面的护理工作，增加患者的治疗、护理效果。

小儿脑瘫；临床护理

小儿脑瘫在临床上的发生几率较小，主要是患儿在活动过程中或是发育期出现不同程度的损伤情况，伤害到患者的中枢运动神经，造成患者的运动、智力、言语、情感等方面的障碍，同时出现癫痫等情况，对患者的预后及发育情况具有较大的影响。本文研究从该病症的护理角度出发，总结护理工作中的各方面情况，为临床护理提供一定的参考，详细的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组50例患儿为我院在2010年3月～2012年3月收治的小儿脑瘫患者，其中男26例，女24例，年龄1～7岁，通过临床检查确诊，患儿均具有不同程度的中枢运动神经障碍，其肌张力异常，部分患儿在临床静止或运动时姿势异常。其中单纯痉挛型15例，不随意运动型12例，肌张力低下型10例，混合型11例，共济失调型2例；vojta反射异常41例；智力低下17例，语言障碍16例，听力障碍7例，癫痫3例，口面功能障碍3例，小头畸形2例，视力障碍2例。

1.2护理方法本组患儿的所有护理工作均在院内完成，除了相应的药物治疗之外，给予常规护理和中医护理，增加患儿的认知训练和手功能训练，详细的护理工作按照不同分类进行，主要包括以下三个方面的内容。

1.2.1推拿按摩和训练针护理在完成药物服用治疗外，每天对患儿的局部部位进行轻揉、搓、捏、拍打，确保患儿身体静脉疏通情况，同时护理工作需要完成患儿血液循环、肌张力的一定改善，通过推拿按摩辅助患儿进行身体锻炼，确保每天护理时间在15min左右，根据患儿的不同年龄，分别采用bobath法、vojta法及上田法，促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及运动，增强肌力，降低肌张力。

1.2.2中医护理中医护理与推拿按摩相似，同样以放松患儿的痉挛肌肉为主，使用中医按摩，对患儿的百会、天柱、风池、哑门、大椎等穴位进行点揉护理，每天 15min，配合运动疗法和作业疗法，对患儿运动能力和生活能力进行提升，以达到患儿痉挛肌肉的缓解和松弛[1]。

1.2.3认知训练和手功能训练护理除了护理人员的辅助护理之外，同步根据患儿的实际情况进行主观训练的护理，在护理人员的陪同下，帮助患儿完成运动认知训练，可采用玩具、卡片等对患儿进行认知训练，并采用玩具游戏的方式，帮助患儿进一步提高运动能力，其次，在护理中增加患儿的手功能训练，鼓励患儿亲自动手游戏，最后采用诱导式引诱患儿语言交流，帮助患儿提高语言训练。

在整体护理期间，严格统计患儿发生的各种并发症情况，同时对患儿护理中出现的问题进行总结，并分析在护理中可能引诱问题的各种注意事项，对护理工作完成之后的效果进行评定。

1.3疗效标准本次研究的疗效标准按照小儿脑瘫患者的疗效标准进行，包括患儿肌肉恢复情况、发育情况等，分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患儿各方面指标恢复正常，可以恢复正常生活；显效：患儿指标具有明显提高，肌肉恢复较好，发育情况明显提升，语言、运动和智力能力的发育与正常儿童差异不是非常明显；有效：患儿情况有所好转，但仍然不能进行自主生活，肌肉恢复情况并不十分理想，发育延后；无效：患儿情况无明显变化或出现恶化。

2 结果

50例患儿通过治疗护理后情况较为良好，治愈4例，显效21例，有效24例，无效1例，整体护理过程较为顺利，没有出现严重的并发症情况或不良反应，完成护理治疗后，对患者进行不定期回访，结果本组50例患者中13例患者情况加重，其他患儿没有出现反复情况，临床护理工作满意度较高。

3 讨论

小儿脑瘫在临床上的危险性较高，很可能会导致患儿预后过程中的各种并发症，对患儿的生活造成很大的影响，如患儿出现行走、语言困难或在生活中可能面临的很多问题。这种病症会随着患儿的年龄增加不断的加重，因此治疗需要及早进行，以药物治疗为主，长期训练、辅助护理为根本，增加患儿的治疗成功率。常规的护理方法并不能使患儿具有根本性的提高，必须采用外界介入的综合方法进行，包括对其身体肌肉组织按摩、生活能力培养，锻炼患儿的器官组织恢复能力，最终达到理想疗效的目的[2]。在本次研究，50例患儿通过护理人员的帮助，完成肌肉组织按摩，确保血液、肌肉发育、组织器官的正常生长，同时采用中医穴位按摩治疗，提高了患者身体发育能力，并在护理中培养患儿自身的能动性，从患儿的兴趣出发，训练其语言、动手能力等，结果显示，护理情况非常理想，整理护理的有效率较高。小儿脑瘫是临床上的困难病症，护理工作需要非常细心和全面，也需要较强的耐心，特别是在按摩护理中，一定要轻柔、准确，在达到患儿护理效果目的的同时不伤害患者的肢体，因此需要护理人员具有较强的中医按摩知识和脑瘫患儿治疗的专业认知，防止错误的护理方法给患儿带来二次伤害，而引发其他并发症。综上，小儿脑瘫患者护理工作需要全面、精心准备和完成，而通过全面护理，患儿的疗效也会大幅度的提升，使患儿的治疗效果得到进一步的提升，具有很强的临床护理效果[3]。

[1]史惟.运动发育推拿法治疗小儿脑瘫[J].中国康复,2007,10:772.

[2]李星慧.小儿脑瘫的康复护理[J].当代护士,2009(06):42-43.

[3]王冀平.小儿脑瘫的综合治疗[J].徐州医学院学报,2008,24(2):161.

河南省漯河市二院，河南漯河 462000