膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理

丁 影

膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理

丁 影

目的就膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理进行探讨。方法选取2009年2月～2012年3月在某医院收治的100例采用膀胱灌注化疗治疗的患者，对其进行有效的护理。结果100例行膀胱灌注化疗的患者经过有效护理之后，显效86例（86%），有效12例（12%），无效2例（2%），护理总有效率98%。结论膀胱内灌注化疗是治疗膀胱的有效手段，正确有效的护理是保证患者顺利完成治疗，避免或减少不良反应发生的关键。

膀胱癌；膀胱灌注；化疗；护理

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，属于泌尿系统疾病，在泌尿男性生殖系肿瘤中其死亡率及发病率均是最高的[1]。可以通过膀胱部分切除术或者尿道膀胱肿瘤电切术来对大多数浅表性膀胱癌进行治疗，但是手术之后的复发率却很高，可以达到50～70%[2-3]。通过在患者膀胱内进行灌注化疗，可以有效地减少术中种植转移机会，避免出现术后复发，较好地治疗浅表膀胱癌，起到辅助手术治疗的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月～2012年3月在某医院收治的 100例采用膀胱灌注化疗治疗的患者。男70例，女30例，平均（54.76±1.18）岁，年龄在35～80岁。

1.2治疗方法将丝裂霉素C20mg加入0.9%氯化钠注射液 30ml中配制成灌注液，行经膀胱镜肿瘤电灼术及TUR者术后1～2周即可开始灌注，行膀胱部分切除术者术后4周开始灌注。每周灌注1次，连续6次后改为每月1次，共治疗1～2年。

1.3护理

1.3.1灌注时护理在行膀胱灌注前嘱患者禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。按无菌导尿操作原则插尿管，确认尿在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入 10ml生理盐水或空气后抬高尿管，以免药液残留在尿管内，气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱黏膜充分接触，钳闭尿管后拔除，以避免药液在拔除尿管时流入尿道内，刺激尿道黏膜。

1.3.2灌注后护理灌注完嘱患者保留2h后排尿，同时每15min换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。使膀胱壁的每个部位都接触到药液，以充分发挥药效。待排出药液后，鼓励患者多饮水，至少 4000ml以上，生理冲洗膀胱作用，从而保护膀胱黏膜。

1.3.3心理指导由于所收治的患者很多都是老年患者，文化程度普遍不高，且对事物接受能力略低，医护人员应耐心地向他们进行膀胱癌、膀胱灌注化疗的健康宣教，尤其是初次住院治疗的患者，应仔细地向他们讲解膀胱灌注化疗的注意事宜、治疗过程中可能出现的情况、如何配合医护人员操作，以此来缓解患者恐惧、紧张等心理压力。同时，还应该让患者及患者家属对病情有充分的知晓，务必要让其了解，及时治疗是最好的方法，一旦耽误了治疗时机，就会增加患者的医疗开支和身体痛苦，延长病程，更会影响预后。

有些老年患者由于疾病而导致的心理问题，时常出现躁狂举动，守在床边的护士随时都有可能被他蹬踹，护理人员遇到了这样的状况或是亲属的不理解，其必须冷静对待，用耐心将矛盾化解在萌芽中，防止不良情绪影响患者而加重病情。

1.3.4把时间还给护士，把护士还给患者加强支持保障系统建设，把时间还给护士，把护士还给患者，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。制定并实施临床护理质量，特别是基础护理质量考核标准，护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核，促进临床护理质量的持续改进。建立护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及患者满意度，作为晋升、评优的主要条件。加强临床护士队伍建设，合理调整护士队伍结构，严格限制非护理岗位安排护士，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

2 结果

100例行膀胱灌注化疗的患者经过有效护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）86例（86%），有效（症状有所减轻）12例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），护理总有效率98%。

3 讨论

膀胱内灌注化疗是治疗膀胱癌术后的有效手段，正确有效的护理是保证患者顺利完成治疗，避免或减少不良反应的关键。应该积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实“以患者为中心”的责任制整体护理[4-5]，全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持及健康指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，提高患者的满意度，体现护士的专业价值。

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[4]钱本江,李惠长.吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防人膀胱癌复发比较的Meta分析[J].国际外科学杂志,2007,34(5):294-296.

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