茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸疗效观察
2012-01-28刘秀玉段莉莉
黄 妍 刘秀玉 段莉莉
茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸疗效观察
黄 妍 刘秀玉 段莉莉
目的探讨茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸体会。方法我院儿科100例新生儿分成A、B两组。A组采用茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸，B组采用常规药物与光照结合治疗，比较两组患儿黄疸水平下降的不同。结果两组均可达到退黄的目的，且A组下降较B组效果显著，统计学处理差异显著性（P＜0.05）。结论茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗黄疸降低新生儿黄疸效果优于常规的药物与光照结合的治疗，并且能达到提高疗效，缩短疗程，是治疗新生儿黄疸简单有效的方法。
茵栀黄；妈咪爱；光照；新生儿；黄疸
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状，它可以是正常生长过程中出现的生理现象，也是某些疾病的表现。尤其是早期新生儿由于其血脑屏障发育不完善，黄疸数值过高会对大脑造成损伤。其中50～80%的病理性黄疸，引起高胆红素脑病致脑损伤，危及生命。临床治疗黄疸，除换血以外光疗是一种简单易行的方法。我院运用茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸，对各种原因引起的高胆红素血症均有效，疗效确切。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年1月～12月间收治的100例新生儿黄疸，其年龄为7～30d，体重2～4kg，黄疸均持续＞2周。所有患儿经皮黄疸仪测定黄疸指数均在 12～18mg/dl，并且排除感染，符合新生儿黄疸的诊断标准。将这100例患儿平均分成A、B两组，A组用茵栀黄、妈咪爱与光照结合的方法治疗，经皮黄疸仪测值为12～17.6mg/dl。B组用常规药物与光照结合的办法进行治疗，经皮黄疸仪测胆值为12.3～18mg/dl。两组患儿在治疗黄疸指数均值在治疗前无差异无显著性。
1.2治疗方法A 组采用治疗方法是双面光疗箱使用前婴儿双眼、会阴、肛门均用黑布遮盖，其余部位裸露进行照射每日10h，停14h，间断光疗，定时翻身；并给与口服茵栀黄（3ml tid）、口服妈咪爱（0.5g bid）。B组采用光疗方法同上但不给予茵栀黄和妈咪爱口服而用常规治疗口服苯巴比（5mg/kg bid）。两组均正常母乳喂养。用药1周后测胆红素数值。
1.3疗效判定显效：治疗1周后黄疸明显减退，经皮胆红素＜7mg/dl。有效：治疗1周后黄疸大部分消退，经皮胆红素7～10mg/dl。无效：治疗1周皮肤黄疸消退不明显经皮胆红素＞10mg/dl。
2 结果
A组患儿显效42例（84%），有效6例（12%），无效2例（4%），总有效率达96%。B组显效9例（18%），有效15例（30%），无效26例（52%），总有效率48%。A组症状明显优于B组，统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
由于新生儿黄疸持续不退对患儿的脑损伤是不可逆的，所以应引起家长的重视并且积极治疗。其原因为新生儿的肝功能发育尚未成熟肝细胞摄取胆红素能力低下，结合转运胆红素的能力不足，排泄胆红素的功能不成熟，加上其肝肠循环的特殊性，都容易导致胆红素增高，但超过正常范围就会影响患儿脑部的发育甚至造成脑瘫。
茵栀黄为中成药，主要成分是茵陈、栀子、黄芩、金银花，能抑制机体变态反应，通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合、排泄，同时促进肠壁蠕动使分泌物增加，泻热通便，增加粪便的排出，从而减少肝肠循环，有效降低血中胆红素，达到治疗黄疸的目的。妈咪爱是肠道微生态制剂，所含的粪链球菌和枯草杆菌是肠道所需的的厌氧菌，还能建立正常的肠道菌群，维持微生态平衡，促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出体外从而来降低血中胆红素浓度。此外，妈咪爱含有B族维生素，能补充蓝光治疗所致核黄素的破坏。
蓝光照射是治疗新生儿黄疸安全有效的办法，蓝光波长42～480nm，与血清中胆红素的最高吸收波长460～465nm最接近。通过蓝光照射皮肤使未结合胆红素经光氧化及异构化作用后产生无毒的水溶性产物可从尿中排除，可以降低胆红素，还可以预防早产儿的高胆红素血症，光照24h时皮肤胆红素下降最快其数值先快后慢，越来越慢。间断蓝光效果很好并且无不良反应如腹泻、皮疹、青铜症等情况的发生，但值得注意的是双面照射时应注意患儿反应适时调整蓝光箱的温度，避免箱温过高给患儿带来不适，并且要补充水分、钙剂、维生素，以降低不良反应的发生。
本次观察表明，新生儿黄疸的治疗可在蓝光治疗基础上结合茵栀黄、妈咪爱口服，能增强疗效并且缩短了疗程，值得推广。
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黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院儿科，黑龙江牡丹江 157009
