老年人脑血管意外住院继发抑郁症护理体会

罗士珍

老年人脑血管意外住院继发抑郁症护理体会

罗士珍

目的总结老年脑血管意外患者继发抑郁症的临床护理方法，总结其护理经验。方法选取我院收治的老年脑血管意外病患者24例，全部患者均出现抑郁症状，在常规护理的基础上，对患者进行心理护理与三防护理，同时进行抗抑郁药物治疗，防止意外发生。结果患者抑郁状况均有所改善，1年后随访，24例患者均无复发。结论对于老年意外脑血管继发抑郁症患者进行科学有效的心理护理并抗抑郁治疗，可以有效提高防止患者轻生，值得临床应用推广。

抑郁症；脑血管意外；护理；老年人

脑血管意外是一种常见的神经内科疾病，发病率和死亡率一直较高，且在老年人中发病率较高，由于许多老年患者缺乏对疾病的认识，在发病后，常继发抑郁症[1]。本研究选取我院收治的24例患者，对其病例资料进行回顾性分析，现在报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月～2010年12月收治的老年脑血管意外继发抑郁症患者24例，其中男13例，女11例，年龄62～74岁，平均64.6岁；住院时间 18～60d。所有患者均可与人正常沟通，能够表达自己的情绪，但已出现抑郁症状，主要表现为情绪不高、话语少、胃口差、缺乏自信，觉得自己是废物、累赘，缺乏对疾病的斗志，有些患者甚至出现自伤、自杀的念头或毁物的倾向。

1.2药物治疗与护理全部患者均给予相应的脑血管意外治疗，同时使用负作用小、安全性大、服药简便的抗抑郁药物治疗，主要包括百忧解、赛乐特、郁乐复。同时配以有效的护理措施，具体包括以下内容。

1.2.1心理护理脑血管意外可引发躯体功能障碍，而患者通常无法接受现实，很容易产生低落情绪、不愿活动、郁郁寡欢甚至拒绝进食和治疗等变化[2]。因而做好心理护理至关重要，在以和蔼可亲的态度对患者认真检查与治疗的基础上，还要针对患者的具体情况，进行心理治疗的支持。患者产生低落情绪时，护士应对患者关于其内心痛苦的讲述耐心的倾听，并通过劝慰的方式尽量改变患者的不良情绪，帮助患者找到心结，进行心理开导，帮助其分析自我心理状态，认清对于原发病与继发病而言积极乐观的心态都是极其重要的，让患者树立治疗的信心。通过细心护理给患者安全感，同时以类似成功病历的介绍进一步增强患者治疗的自信，恢复自我能力和面对疾病的精力。由于患者以老年人为主，思想更为偏激，如若发病，则很容易导致悲观和焦虑心理，因而应说服患者家属多加关心，让患者认识到自我的康复对其家人的重要。

1.2.2三防护理三防护理是护理的中心环节，主要包括防止患者自伤、自杀以及毁物。把有自伤、自杀以及毁物等倾向的患者列为一级的护理对象，安排在易于观察的床位上，必须设留护。了解患者的情绪变化规律，对患者自杀念头的产生能够及早发现。因为抑郁患者通常无意识与智力的障碍，所以部分患者的自杀计划相当周密，导致死亡的可能很大。但是大多数患者一旦产生自杀企图，在言语、行为、情感等方面中都会有所表现或流露。因而，护士对患者的情绪变化必须密切的关注，及时发现其问题并采取相应的预防措施，以便防止意外的发生。此外，由于抑郁患者多睡眠不足，经常早醒，而一天中最严重的抑郁时刻就是在清晨，因而此时更容易进行自杀行为。下夜班的护士在巡视护理过程中应更为细心，以防自杀情况的出现。对于患者对其病情的隐瞒表现，应及早进行识别，有些患者可能为了摆脱监护而故意伪装出开朗表现，积极主动的配合治疗，以便达到自杀的结果。因而，当患者有反常态，表现异常活跃时，可提示我们严格观察，辨清真假，不能因为被蒙蔽而放松监护警惕，而给患者可乘之机。密切注意安全方面的检查，对患者有无危险物品及遗书等留存情况进行经常检查。对于有严重自杀行为的患者设立特殊陪护，即便外出与上厕所时都不能放松警惕，发药后应当进行口腔检查，确认患者服药后才可离开，防止患者大量积藏药物后一次吞食而自杀。在患者家属进行探视时，应当告知患者的病情与相关注意事项，以此争取家属配合，严防意外情况的出现。患者病情有好转后可以安排患者参加适当的治疗活动，分散患者注意力，增强其生活的动力，促进病情的进一步康复。

2 结果

全部患者抑郁状况均有所改善，未出现由于抑郁而造成的严重伤亡，在护理与有效的治疗配合下，24例患者的病情均有不同程度的好转，且在1年后随访，24例患者均无复发。

3 讨论

脑血管意外继发抑郁症属反应性抑郁，患者的自知力基本保持完整，情绪体现可以表达，可与人进行正常的情感沟通[3]，因此进行抗抑郁药物配合心理护理治疗可以达到较高的疗效，有效的促进患者症状的改善，保障患者的生活质量，使其减少疾病带来的精神折磨。因而，重视脑血管意外老年病患的心理问题，尽早诊断与治疗。我院对24例脑血管意外伴抑郁的老年患者进行适当的心理护理与药物治疗，使患者的抑郁症状显著好转。

[1]庞翠华,董荔.重症脑血管意外患者家属焦虑相关因素分析及护理对策[J].重庆医科大学学报,2011,36(1):2020-2021.

[2]钟春波.脑血管意外 102例院前救治临床观察[J].陕西医学杂志,2011,40(7):179.

[3]丰加修,胡景虹,李慧.老年脑血管抑郁症的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(10):128-129.

辽宁朝阳朝柴职工医院，辽宁朝阳 122000