糖尿病急性并发症临床治疗分析

2012-01-28梁德志

中国药物经济学 2012年6期

梁德志

糖尿病急性并发症临床治疗分析

梁德志

目的探讨糖尿病急性并发症患者的发病原因和临床特点。方法选取本院收治的糖尿病急性并发症患者100例，分析发病诱因以及临床治疗方法。结果本研究选取的100例糖尿病急性并发症患者，占我院同期就诊的糖尿病住院患者18%，经过治疗，治愈47例，好转46例，死亡7例，总有效率高达93%。结论对于糖尿病急性并发症患者做到早诊断、早治疗并迅速对患者补充液体扩张容量，合理的使用胰岛素来调控血糖，及时平衡患者水电解质的紊乱，有效防治患者心脑肾等并发症的发生，在期间对患者进行严密的临床护理监护，能有效提高该类患者的生存率和生活质量。

糖尿病；急性并发症；胰岛素

随着生活水平的提高，近年糖尿病的发病率逐年上升，严重危害人们的健康和生活质量。糖尿病是由遗传因素、微生物的感染以及毒素、免疫功能紊乱、精神因素等原因导致患者机体胰岛功能的减退或者胰岛素抵抗从而引发患者发生糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列的代谢紊乱[1]。临床上，糖尿病急性并发症一般分为糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷几种[2]。本文主要对100例糖尿病急性并发症患者的临床资料进行回顾，旨在探讨该病的发病诱因及处理方法。现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择本院2004年3月～2011年6月收治的糖尿病急性并发症100例患者作为研究对象，其中男56例，女44例。患者年龄在 19～70岁，平均53岁。其中35例糖尿病酮症酸中毒，48例低血糖昏迷，17例高渗性非酮症糖尿病；因感染诱发50例，21例胰岛素治疗不规范或间断，14例用药不当，11例饮食不当，不明原因者4例。

1.2治疗方法首先进行补液。对于患者进行补液恢复容量，从而降低体内渗透压比控制血糖重要。补液的多少要根据患者的体重估算，一般为体重的10%（但肾功能不全患者按实际情况处理）。胰岛素的初始使用负荷量为10U且采取静脉注入，然后以0.1U/kg/h的速度维持。使血糖下降速度为 4.2～5.6mmol/L/h，后根据患者实际的血糖水平来增减胰岛素的量。对于低血糖昏迷的患者则采用静脉注射50%的葡萄糖40～60ml，然后注射10%的葡萄糖，一直到患者血糖恢复正常为止。若患者清醒，则马上让患者服用冰冻果汁或糖水，并积极寻找发病原因。若是因为磺脲类药物而导致，则患者低血糖的时间会持续比较长，医护人员必须要对其进行积极的治疗并观察24h以上。

1.3统计学方法本次研究所得数据均采用 SPSS 11.0统计分析软件进行统计学分析，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

本研究选取的100例糖尿病急性并发症患者，占我院同期就诊的糖尿病住院患者的18%，经过治疗，47例患者经过持续注射小剂量的胰岛素、补液以及纠正水电解质的平衡和一系列抗炎、支持治疗，患者血糖明显下降，生命体征平稳达到治愈标准；46例患者经过治疗病情好转；7例患者因治疗无效死亡，总有效率为93%。

3 讨论

3.1糖尿病急性并发症原因分析糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急症的一种，多由于胰岛素治疗中断或非科学减量以及受精神刺激、创伤、酗酒等原因导致，这类患者最终因循环衰竭，感染以及低钾而死亡，且死亡率很高。而高渗性非酮症糖尿病急症也类似，由于患者发生泌尿系统和呼吸道感染，加上患者使用糖皮质激素不当，或利尿剂导致患者的脱水等原因使该类患者的病死率更高，可达40～60%。而糖尿病急症的另一种就是低血糖昏迷，这类患者发病原因有多种如不恰当的使用胰岛素，不良的饮食习惯，或者错误使用格列苯脲及氯磺丙脲等药物以及运动量过大等造成的低血糖，还有就是因为患者甲状腺功能减低、肝衰、肾衰，感染性休克、恶性肿瘤以及胃部手术后造成的反应性低血糖[3]。

3.2结果分析本研究中给于患者迅速建立 1～2条静脉通路，来补液扩容，控制血糖，并进行合理的补钾来纠正患者水电解质紊乱。与此同时医护人员积极做好严密的观察对患者各项生命体征，如血压、心率、体温、血糖、尿糖、肾功能等。每10min～2h测血压、呼吸、脉搏一次；并做好记录，每 2h查尿糖和尿酮体一次，2～4h查血糖及电解质、肾功能一次。

本研究结果显示采取有效的处理方法对于治疗糖尿病急性并发症有很好的临床疗效，总有效率为93%。本文研究结果有7例死亡，46例好转，分析其原因主要有以下几点：未能及时快速有效的对患者进行补液，降糖速度以及血糖初步控制后的胰岛素的使用量掌握不好；本次选取的患者年龄大，器官功能发生衰竭，不利于康复；未能有效控制并发症以及诱因；配合度差，医护人员和家属以及患者之间的配合度存在问题。本次研究还显示糖尿病酮症酸中毒患者的特点有女性居多且年轻化病程短，发病率高，一般以感染为诱因，而昏迷患者则以年龄大，病程短发病率高主要以心脑血管为主要诱因。