80例溃疡性结肠炎的临床分析

崔 梅

80例溃疡性结肠炎的临床分析

崔 梅

（江苏省徐州矿务集团总院庞庄医院，徐州221000）

目的 分析溃疡性结肠炎的临床特征，为溃疡性结肠炎的治疗提供参考依据。方法 回顾性分析确诊治疗的80例溃疡性结肠炎患者的临床资料，分析其临床症状、内镜下的表现及病变分布、临床分期、实验室检查结果情况。结果 溃疡性结肠炎的临床特征是以腹泻黏液或脓血便为主；肠镜下的表现及病变分布是以黏膜血管纹理模糊、充血、易脆、水肿、紊乱、并伴有脓性分泌物附着，主要分布在全结肠、直肠、乙状结肠及左半结肠。结论 溃疡性结肠炎的临床特征明显，容易确诊，只要掌握了临床症状表现，可以有效及时指导临床采取治疗。

溃疡性结肠炎；临床特征；内镜

溃疡性结肠炎是一种原因不明确的慢性非特异性炎症性肠病，临床表现主要以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主。因为是一种慢性的疾病，早期症状不严重，易被患者忽视，迁延不愈，发病率高并且有癌变的倾向。随着医学技术的发展，内镜诊断技术已成功应用于临床，提高了对溃疡性结肠炎的诊断准确率，而该疾病的发生率在我国有逐年增加的趋势。为了分析溃疡性结肠炎的临床特征，本文总结了80例在我院治疗的溃疡性结肠炎患者的临床资料，分析其临床症状、内镜下表现等情况，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组分析对象80例溃疡性结肠炎患者为2010年1月至2012年1月在我院确诊并治疗的患者。其中，男性29例，女性51例；最小年龄24岁，最大年龄71岁，平均（42.6±10.2）岁。所有患者的诊断标准均符合2000年中华医学会消化病学分会制定的炎症性肠病诊断和治疗的规范。

1.2 方法 回顾性分析来我院就诊并确诊治疗的80例溃疡性结肠炎患者的临床资料，分析其临床症状、内镜下表现及病变分布、临床分期、实验室检查结果情况。80例患者中72例接受内科治疗（占90%），8例患者接受外科手术治疗（占10%）。出院后对患者的临床疗效及复发情况进行随访1年以上。

1.3 评价标准 完全缓解：症状表现基本消失，内镜下黏膜表现大致正常；有效：症状表现基本消失，内镜下黏膜表现轻度的炎症或假息肉形成；无效：症状表现没有改善，内镜和病理检查没有变化。

2 结果

2.1 临床表现 62例患者腹泻伴粘液或脓血便（77.5%），32例患者不同程度的腹痛（40%），28例患者表现有腹胀（35%），22例患者里急后重；肠外表现包括：体重下降患者17例（21.3%），发热患者6例（7.5%），关节肿痛7例（8.75%），肝胆病变5例（6.25%），皮疹4例（5%），口腔溃疡2例。

2.2 内镜下表现及分布 80例患者均经电子结肠镜检查，其中80%以上的患者内镜检查结果表现为黏膜纹理模糊、充血、水肿、紊乱、易脆、伴脓性分泌物附着；40例患者为弥慢性多发糜烂或溃疡；11例患者黏膜粗糙呈细颗粒状；6例患者炎性假息肉形成；肠管僵硬狭窄2例。病变分布：全结肠25例，直肠21例，直肠乙状结肠16例，左半结肠12例，右半结肠6例。

2.3 病理学表现 80例患者均进行了组织病理学检查，其中黏膜组织慢性伴炎性细胞浸润64例（80%），隐窝脓肿12例（15%），杯状细胞减少9例（11.25%），腺上皮增生或萎缩5例（6.25%），癌变0例。

2.4 实验室检查 80例患者均进行血常规检查，结果显示血细胞的变化特异性明显。有20%的患者检测血红蛋白低于90g/L，50%以上的患者表现出白细胞升高，15%患者白细胞降低，血小板升高14例（17.5%）；红细胞沉降率升高患者42例（52.5%），超敏C-反应蛋白升高58例。

2.5 临床分型与严重程度 临床根据上述症状表现将其分型为：初发型、爆发型、慢性迟发型、慢性持续型，本组分型比例依次为21.7%、6.6%、38%、33.7%。严重程度：轻度48例，中度20例，重度12例。

2.6 临床疗效 随访1年以上80例患者治疗效果随访率100%，完全缓解患者37例（45.25%），有效40例（50%），无效3例（3.75%），死亡0例。

3 讨论

溃疡性结肠炎的发病原因不明确，可能是多种因素综合作用的结果。但是，在临床症状表现上比较明显，腹泻、腹胀、里急后重等肠道表现；结肠镜是确定溃疡性结肠炎的重要诊断手段之一，可以确定其病变范围、程度、分期和是否会发生癌变。结肠镜下的表现明确，可以准确诊断，误诊率极低。病理检查缺乏特异性，不同病群体表现没有规律，但是活动期溃疡性结肠炎的活检黏膜具有一定的病理特征，其部分指标与组织分级能反映溃疡的程度和活动性。

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食不当、劳累、精神刺激、感染等诱因复发或加重症状。临床表现与病变范围、临床类型及病期等有关。临床上在治疗前准确掌握溃疡性结肠炎的病变特征就可更好地指导治疗，达到更有效的治疗目的。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.022

1672-2779（2012）-16-0035-02

��张文娟

2012-06-16）