瘾疹辨治八法

韩 雪

（吉林省临江市医院中医科，临江134600）

瘾疹辨治八法

韩 雪

（吉林省临江市医院中医科，临江134600）

瘾疹；中医药疗法

瘾疹即现代医学之荨麻疹，是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病，以发无定处，时起时消，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留痕迹为其特点。由于本病就诊率高，反复发作且患者为瘙痒所困，痛苦不堪，故探求其辨治规律，提高疗效，尽快地使患者恢复健康，是中医临床工作者的重要使命。现将笔者治疗该病的体会，总结归纳为八法，分述如下。

1 疏风解表 清热止痒法

用于治疗属风热外袭，客于肌腠的急性荨麻疹。证见：全身或暴露部位骤然出现风团，呈红色或粉红色，瘙痒剧烈，可兼见头痛、发热、心烦口渴、便秘溲赤等症，舌质红、苔薄黄、脉滑数。方用荆防方（赵炳南方）加减。荆芥穗、防风、薄荷、白僵蚕、浮萍疏风解表；金银花、牛蒡子、生甘草清热解毒；生地黄、牡丹皮凉血清热；黄芩泄肺经之火；蝉衣散风清热止痒。若瘙痒剧烈者重用僵蚕，加白蒺藜；咽喉不利者加山豆根、射干。

2 开通腠理 和血止痒法

用于属风寒外袭，营卫不和的冷激性荨麻疹。证见：全身或暴露部位出现粉白色或苍白色风团，作痒，遇风、冷时加重，兼有发热恶寒，无汗身痛，口不渴，苔白，脉浮紧。方用麻黄方（赵炳南方）加减。麻黄、杏仁为君，开腠理，解肌发汗；佐浮萍、白鲜皮散风祛湿；丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤，和血止痒；陈皮、干姜理气开胃；配蝉衣增强散风止痒之效。若关节不利者加羌活、桂枝；日久不愈者合用脱敏煎（乌梅、五味子、防风、银柴胡）。

3 健脾利湿 祛风止痒法

用于属饮食失宜、脾湿内生之丘疹性荨麻疹（以小儿多见）。证见：风疹块色淡呈水肿状，或见水疱，常于阴湿天潮之气候环境中发生，舌质淡苔薄白，边有齿痕，脉濡细。方用祛风胜湿汤（朱仁康方）加减。荆芥、防风为君，宣散肌表之风邪；佐羌活胜湿；配蝉衣散其风热消瘾疹；佐用陈皮、茯苓利水渗湿，健脾和中；金银花、生甘草清热解毒。若脾虚失运，加枳壳、炒白术。

4 健脾理气 调和营卫法

用于属脾运失健，蕴结生寒之肠胃型荨麻疹。证见：身发疹块的同时，胃纳不振，腹痛阵作，兼见恶心呕吐，大便溏泻，舌苔白或白腻，脉弦。方用健脾祛风汤（朱仁康方）加减。苍术、陈皮、茯苓、泽泻、大枣健脾助运；荆芥、防风、羌活祛风散寒止痒；木香、乌药理气止痛。若手足不温，加肉桂、干姜。

5 凉血清热 消风止痒法

用于属心经火盛，血热生风之荨麻疹。证见：白天起风疹块较少，但每至夜间皮肤先感灼热刺痒，搔后随手可起红紫色条块疹，越搔越多，越搔越痒，发时心中烦乱，躁动不安，舌尖红、苔薄黄，脉弦数。方用凉血消风散（朱仁康方）加减。生地黄、当归、甘草凉血润燥；生石膏、知母清除肌热；荆芥、蝉衣消风；苦参、白蒺藜祛风止痒；黄连清除心经之火。瘙痒甚，难以安寐者，重用白蒺藜，加炒枣仁、夜交藤。

6 活血化瘀 疏风止痒法

用于经隧瘀阻，营卫不畅之机械性荨麻疹。证见：风疹块好发于腰带、表带及臀部等受压迫之处的皮肤，常在受压后出现，疹块色暗红，瘙痒剧烈，约持续数小时，可兼见面色晦暗，舌质隐青或有瘀斑，脉细涩。方用活血祛风汤（朱仁康方）加减。当归尾、红花、赤芍、桃仁活血化瘀；荆芥、蝉衣、白蒺藜消风止痒；甘草调和诸药。若皮疹持续不消者，加三棱、莪术。

7 固涩冲任 调和营卫法

用于冲任失调，营卫不和之妇人经期荨麻疹。证见：每值行经期间，周身出现风团，痒或微痒，往往伴着月经期过而其疹消失，但在下次月经来潮时复又发作，舌质紫苔光净，脉弦细。方用当归饮子加减。当归、熟地黄、白芍、川芎、首乌滋阴养血，固涩冲任；黄芪、白蒺藜、荆芥、防风和营固卫，祛风止痒；甘草润燥。月经不调则重用当归，并加香附、丹参、益母草、茜草。

8 益气固表 疏风和血法

用于久病不愈，内蕴风湿之慢性顽固性荨麻疹。证见：周身反复出现风疹块，瘙痒但不剧烈，约数日可愈，但不久又起，经年不瘥，舌苔白腻，脉细滑。方用玉屏风散合乌蛇驱风汤（朱仁康方）加味。乌蛇搜风止痒；防风、黄芪、白术益气固表；荆芥、羌活、白芷祛风止痒，黄芩、黄连燥湿清热，金银花、连翘、生甘草解毒；病久难瘥重用乌蛇、加赤芍以活血祛风。

总结：以上八法是笔者依据临床经验总结的治疗荨麻疹的常用八种方法，笔者每每辨证施治，疗效较好。但是临床中各型荨麻疹可以相互转化、相互兼见，所以需要在辨证准确的前提下灵活掌握、相机使用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.066

1672-2779（2012）-15-0101-01

张文娟

2012-06-07）