脾胃病科临床护理带教体会

杨云英 朱爱利

（广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广州510405）

临床实习是护理专业学习的重要组成部分，是在校学习的延伸和补充，是护生理论与实践结合的必然途径［1］。脾胃消化病学是内科学的重要组成部分，脾胃病科历来都是临床实习的重点科室之一。脾胃病科因其病种繁多、病情复杂多变、中医特色护理疗效显著等特点，要求学生掌握基础护理技术、专科技能、中医专科专病护理常规、中医护理操作技术等，因而对学生提出了更高的要求。我院作为广州中医药大学的附属医院，每年承担着大量的临床带教工作。我科结合自身的特点，制定了突出脾胃病科特色的临床带教措施，取得了一定成效。现将带教体会介绍如下。

1 选拔合适的带教老师 制订合理的带教计划

1.1 选拔带教老师 基于脾胃病科病种繁多、患者病情复杂多变、中医疗效显著等特点，故所选拔的带教老师需具备扎实的中西医理论基础、丰富的临床经验、熟练的中西医操作技能及强烈的责任感等业务素质，能用自身优良的品质和高超的业务技术影响学生，并具备良好的沟通能力和丰富的临床带教经验，对病人及实习生充满爱心，能及时发现解决学生们在学习工作、生活和心理上出现的问题，有能力在临床带教过程中运用相应的方法指导和纠正学生的行为，以保证学生及病人的安全，使实习生顺利完成临床实习。本专科拥有住院病床44张，护士18名，选拔出带教老师4～5名，带教老师均由具有大专以上学历的主管护师或护师组成，其中主带教老师1名，全面负责学生的带教工作。

1.2 制订带教计划 实习同学在每个科室轮流实习的时间不长，在较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，必须有一个周密的、切实可行的带教实习计划［2］。本科室根据实习大纲的要求及脾胃病科特点制订了具体、详实可行的带教计划。护生在本科实习时间一般为4周，每周安排具体的内容和操作，使带教老师能按照制订好的带教计划严格地对护生进行教导和要求。

2 带教计划的实施

2.1 第1～2周 第一周第一天由护士长或主带教老师负责介绍科室环境、科室特点、科室病种、专科特色、人员结构、规章制度、各班职责、需要注意的事项等，使学生尽快熟悉适应环境。主带教老师针对本科室病种（血证、腹痛、胃脘痛、久痢、鼓胀等），使用幻灯片图文并茂地对需掌握的护理常规、基础护理 （如出入院护理、级别护理、鼻饲法等）、专科技术 （如三腔二囊管的使用、14碳检测等）、中医特色疗法 （如中药热奄包疗法、穴位贴敷、穴位注射、中药灌肠、中药封包疗法等）进行全面的介绍、讲解，使学生对脾胃病科的学习形成初步的认识，为接下来四周的学习奠定基础，减少盲目性。

随后采用随师带教模式，一对一进行教学。在随师带教过程中，带教老师要让学生逐渐熟悉掌握护理工作核心制度，如：查对制度、交接班制度、分级护理制度等；并根据学生的实际情况，对于未掌握的知识点及操作技术的薄弱点，给予重点指导。在进行护理操作前，先示范讲解操作要点及注意事项，在学生操作时，带教老师需在旁认真督促指导、严格检查，操作后给予肯定并指正，使学生不断进步并保持学习积极性。

第2周，安排学生两天时间到消化内窥镜室学习，了解胃肠镜的配合及镜下治疗的开展，让学生对消化道的解剖及疾病的检查治疗有一个直观的认识，从而更有利于他们对行胃肠镜检查及治疗的病人进行护理与宣教。

2.2 第3～4周 取小组集体带教模式，在主带教老师的指导下，每个学生直接分管床位3～5张，按照中医整体护理程序对病人实施责任制整体护理，熟悉自己负责患者的病情，学会对分管床位的病人履行基础护理、专科护理、中医护理、情志护理、病情观察和中医健康指导等工作职责。通过分管床位，督促学生加强对脾胃病专科知识的掌握；通过布置作业，鼓励学生结合分管病人的情况，带着疑问多请教老师多翻阅书本，有目的的学习。在此过程中，指导学生突出中医辨证施护，使学生掌握与病人沟通的方法与技巧，使病人能积极配合治疗与护理，从而提高学生的成就感。

在管床的过程中，安排学生跟医生 （副教授以上职称）查房，熟悉如何完善所管病人的检查及确定治疗方案，选择一个病例完成一份完整的中医护理病历，由主带教老师认真批改指正。安排学生参加科室护理查房，让学生加入到讨论、学习中，鼓励学生提出问题及建议。在主带教老师的指导下，第4周安排学生在自己分管的病人中，选择一个病例进行护理查房，同时完成一次小讲课，题目自定，以本科常见病的护理或操作为主，护士长及主带教老师进行点评。

出科前进行理论及操作考试，护士长及主带教老师参与考试评定，并给学生提出指导意见及建议。

3 带教评价

采用双向评价法。一方面，学生出科前由护士长及各位带教老师对学生从学习态度、工作积极主动性、学习工作能力及专科知识掌握情况等方面进行综合评价，肯定学生成绩，指出需要改进的地方，并评选出优秀实习护生；另一方面，出科前由护士长和主带教老师进行本次实习总结，征求学生对带教老师、带教计划及教学方法的意见及建议，收集学生对带教老师的评语并选拔出优秀带教老师。

4 体会

在本科室的实习中，既有结合随师带教的一对一的操作技能学习 （第1～2周），也有小组集体带教 （第3～4周），让学生直接分管病人实施整体护理，其实习内容涵盖了知识、技能、素质等各个方面，使学生对脾胃病科的病种所进行的各种护理活动如生活护理、基础护理、专科护理、中医护理、护理病历书写、护理查房等进行了系统的学习，从而有助于学生全面掌握本科临床护理知识与技能，学生学习的积极主动性及对带教的满意度明显提高。同时，也促进带教老师不断提升自身业务水平，提高了本科室临床带教的整体水平。

［1］张萍.实习前对护生进行护理技能强化训练的效果评价［J］.护士进修杂志，2010，25（5）：415－417.

［2］普庆红 .中医科室临床护理带教体会［J］.云南中医中药杂志，2010，31（10）：89－90.