自服药物中毒患者护理干预

王艳华

随着社会发展，人们对生活质量的要求愈来愈高，同时由于家庭或工作压力，造成人们自服药物或农药中毒，给患者身体造成伤害，也给家庭带来很大经济负担。我科于2009年1～10月对89例自服药物或农药中毒者进行护理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～10月在我科住院的自服药物或农药中毒患者共89例(不包括小儿误服者)，其中女性48例，男性41例，年龄15～72岁；镇静催眠药物中毒35例，有机磷农药中毒29例，百草枯中毒5例，曼陀罗中毒3例，其它药物或农药中毒17例。其中1例服乐果500ml患者入院当天抢救无效死亡，百草枯中毒 5例患者在我科洗胃后转外地治疗，其余患者均痊愈出院。出院后随访6个月，1例患者再次因夫妻不和自服安定，其余身心良好。

1.2 服药原因及分析

与家人生气，46例患者主要因为家庭关系不和睦，老年人与儿女或父母与孩子尤其是处于青春期孩子，不愿接受父母意见、夫妻之间等情绪失控所致。

心理问题未能及时治疗，36例患者长期精神焦虑、抑郁，主要见于老年脑血管疾病治疗后，有的表现出自卑，对生活失去信心；有的生活部分自理，不愿给儿女添麻烦；其中5例为因脑出血住院2次，11例为脑梗塞住院3次。有的患者因患疾病多次求医不能治愈（2/3的没有得到规范治疗），表现精神萎靡抑郁。

自服民间药物过量，3例患者是由于自服民间药物过量导致。

既往有精神疾病史，4例患者是既往有精神疾病史而服药过量。

2 护理干预方法

2.1 安全护理

根据服药原因从入院开始即对其采取评估，因入院当天抢救洗胃等治疗，加之患者情绪极不稳定，尤其以自服农药、既往有精神疾病史、有强烈自杀欲望者做好安全防范至关重要。安置单人房间，提供安静环境，避免各种刺激。密切观察患者的意识状态、病情变化及药物不良反应，加强基础护理。护士多与患者交流关心体贴他们，同时做好家属工作，选择患者信赖的家属或朋友陪伴。有强烈自杀欲望者需专人陪护。检查身上所有物品，尽量避免离开病房，使用保护性约束，遵医嘱及时给予镇静剂、抗精神病类药物，观察疗效。严格执行交接班及安全护理制度，避免各种意外及再次自伤发生。本组1例既往有精神疾病史自行解开约束带坠床。

2.2 心理护理

护士主动热情服务，尊重患者。及时了解患者的心理状态及中毒原因，有针对性的给予积极有效的心理指导。急性期指导家属避免使用责备的语言，避免触及服药原因。应用鼓励的话语，怜惜的表情，多给予患者温柔的爱抚，让其感受到亲人的关心和自身的重要，激发患者重新生活的勇气。语气诚恳的告知预后，减轻其因自身病情危重而产生的恐惧心理，帮助树立战胜疾病的信心。急性期过后，护理人员多与患者谈心，及时了解心理状态，对其服药原因进行分析，使其心态平和，积极配合治疗。

2.3 饮食护理

根据患者的病情分别给予入院后禁食1～3天。中毒洗胃后 24h内应绝对禁食，对于农药中毒，应适当延长患者的禁食时间，最好在中毒72h后进食。有机磷农药中毒者第一周内忌油，第二周低脂饮食。对患者讲解早期禁食的意义，取得患者及家属的信任积极配合，防止其自行过早进食而带来不必要的痛苦。指导患者进食从流食、半流食，逐渐过渡到普食，以含有丰富维生素B、C的食物及易消化饮食为主。进食 3天内避免生冷及刺激性食物。本组 1例安定中毒患者在进食当天吃水果后出现胃痛、胃胀，给予热敷对症处理缓解。

2.4 健康知识教育

向患者进行疾病相关知识指导，养成健康生活方式。本组11例与家人生气者缺乏家庭支持，护士通过反复做家属工作，得到家属配合，使患者消除对生活无望。老年脑血管疾病患者及因患疾病多次求医不能治愈者，护士除给予关心体贴外更多的讲解疾病相关知识，消除患者焦虑紧张情绪，并配合相关科室给予治疗。

在使用民间药方时，尤其曼陀罗中毒，发病急骤，病情凶险，指导患者在使用民间药方时不能擅自吃药，以免发生中毒，造成生命危险[1]。既往有精神疾病史者，指导家属监督患者按时服药，家属加强对农药及抗精神病药管理，精神疾病的完全康复需要一个漫长过程，研究表明，出院后立即停药复发率为23.8%，长期服用者复发率仅为2.5%[2]。所以，定期到专科医院复诊，避免过量服用。出院时，告知患者复诊时间，对于农药中毒者让患者及家属知道出现哪些症状及时就医，定期随访。

3 体会

护理干预提高了患者对自服药物后所产生的身体危害，而且还会给家庭带来经济负担的认识教育，从而提升人们树立正确人生观，珍惜生命，避免再次服药轻生的发生。心理干预和饮食干预在疾病护理中起着重要作用，护士根据患者的性格、知识层次、所处环境及心理特征做好心理护理，耐心听取患者提出的问题并帮助解决，使其以最佳状态积极配合治疗。饮食干预避免患者进食过早或进食不当而引起胃部不适，从而减轻患者痛苦。随着人口的老龄化，老年脑血管疾病患者这一特殊群体在做好治疗疾病的同时，我们一定要在心理方面给予足够重视。

[1]朱小英.流浪精神病患者的护理[J].护理与康复,2008,7(8):601-602.

[2]刘莉,王红,张骏.误食中药洋金花种子中毒调查救治报告[J].时珍国医国药,2006,12(9):1846.