口腔医学生毕业实习中存在的问题及对策研究

李峥峥

中国医科大学，沈阳 110001

口腔医学生毕业实习中存在的问题及对策研究

李峥峥

中国医科大学，沈阳 110001

毕业实习是口腔医学生本科教育的重要一环，是医学生成长为合格医生的关键阶段。现总结口腔医学生毕业实习中存在的问题以及提高实习质量的对策。

口腔；毕业实习；问题；对策

毕业实习对于口腔医学专业的本科生具有重要意义，它作为大学阶段的最后一课，不仅巩固了学生的基础理论知识，而且还培养了学生的动手能力和独立分析问题、解决问题的能力。它是学生由理论转向实践、由校园转向临床必不可少的环节，此阶段打下的基础对于他们今后走向工作岗位至关重要。但是由于种种原因，许多口腔本科生毕业实习的效果并不理想，没有达到预期的目标。

1 口腔医学生在实习中存在的问题

1.1 缺乏学习和实践的积极性

造成学生缺乏积极性的原因是多方面的：第一，部分学生对口腔医学不感兴趣，或只对某个专业方向感兴趣，没有学习知识和动手实践的欲望；第二，由于严峻的就业形势和研究生的扩招，大部学生选择报考研究生继续深造。他们将大学最后一年的大部分时间和精力用于备考，忽视了临床基本操作的训练，没有意识到临床实习的必要性和重要性；第三，部分学生未来并无在临床工作的打算，对自己的临床实践能力没有过高的要求[1]；第四，部分学生忙于找工作和面试应聘，没有全身心投入到临床实习中。

1.2 对实习操作存在畏惧心理

口腔临床实习中治疗操作多，创伤性操作多，学生往往由于缺少临床实践经验和操作技能不熟练而产生紧张和畏惧的心理，思想负担明显。尤其是在实习初期，许多学生谨小慎微，缺乏自信，不敢动手，过分依赖于带教教师[2]，错过了许多锻炼机会，实习效果受到影响。

1.3 实习初期对新角色的不适应

学生经过四年的校园生活往往习惯了大学里相对固定的作息规律和相对轻松的氛围，对于临床实习没有足够的心理准备，对新环境比较陌生。面对环境、氛围、对象、人际关系和学习方法等等方面的巨大变化，许多刚刚从校园走向临床的学生不知所措，不能很好地适应角色转变，从而产生不良情绪。

1.4 缺乏与患者的沟通

进入临床实习的学生，要面对形形色色的患者，这些患者不仅不同文化层次、经济能力、社会地位、宗教信仰不同，而且或多或少存在着焦虑和恐惧心理。有些实习生因缺乏人际交往的能力，不能与患者进行有效的沟通。而有些实习生则只考虑如何提高自己诊疗技术，忽略了患者的需求和内心感受[3]，没有给予患者必要的术前解释和术后医嘱，或对患者刻板、机械地进行临床操作，导致患者及其家属信任度降低或对服务不满意，严重的还会出现医疗纠纷。

1.5 紧张的医患关系减少了学生动手的机会

随着社会的进步和医疗制度的改革，患者的自我保护意识不断增强，更加注重自身权益的维护。有些患者和家属对实习生操作不放心，不愿接受实习生的检查和治疗，而希望由经验丰富、技术娴熟的医生为其提供服务[4]。这不仅使实习病源严重不足，而且对实习生的自尊心造成较大的打击。同时，由于近年来医患矛盾和纠纷的日益增多以及医患关系的日趋紧张，带教教师为了避免纠纷的发生也不敢把过多的实际操作让学生完成[5]，这使得实习生动手实践的机会大大减少。另外，紧张的医患关系还大大增加了临床实习生的心理压力，使得他们不敢动手操作。

2 提高口腔实习质量的对策

2.1 正确处理实习、就业、考研的关系

实习医院应加强对实习生的思想教育工作，让他们切实体会到毕业实习的重要性与必要性，摆正利害关系，并加强引导和管理，确立临床实习的主导地位。学校与实习医院还应给予实习生足够的理解与支持，在生活和学习上给予尽可能的帮助，把考研和就业对毕业实习的冲击降到最低[6]。

2.2 教师给予鼓励，做好示教，充分利用教学模具

带教教师应对实习生进行充分的开导和安慰，多给予鼓励，使其消除恐惧，树立信心；还要做好常见技术操作的示范工作，尽快让学生掌握操作规程；一些需要较高技术水平的操作应让学生在石膏模型或离体牙上反复练习，而对于一些简单、创伤性小的操作，可在带教教师指导下让学生在患者口内操作[7]。

2.3 重视学生心理变化，加强师生交流

带教教师应热情地迎接每位实习生，多给予他们关怀，并详细介绍医院环境、医疗设施、规章制度，使实习生尽快适应新环境，消除紧张、恐惧心理[8]。实习医院要重视学生实习初期的心理变化，不断灌输角色转变的概念，引导他们完成学生到医生的过渡。实习医院可开展心理讲座和交流会，加强师生之间和同学之间的交流，尽快让学生以积极、稳定的心态投入到临床实习中去。

2.4 增强学生爱伤观念，加强医患沟通

在进入临床实习前，可开展专题讲座，让学生了解不能单纯地把患者当作是疾病的载体，而要尊重患者的社会属性。可以由学生模拟患者，通过换位思考的方式来理解患者的感受和需求，练习正确地用语以及准确地交流，从而有效地增强学生的爱伤观念并提高学生的医患沟通能力。在实际临床实习中，带教教师应在教授操作技术的同时指导学生耐心倾听患者的诉求，清楚明了地告知患者治疗方案和相关注意事项，并作适当解释。

2.5 维护学生自尊，教师严格把关

带教教师要尊重学生的人格，在患者和家属面前尽量给予学生正面的评价，增强学生的自信心。诊疗过程中教师的语言应温和、委婉，对于犯错误的学生不要当着患者严厉批评，而应以正确的方法耐心引导学生加以改正，这样既维护了学生的自尊心，又减少了患者对实习生的疑虑和不信任。实习生操作时带教教师应在一旁监督，做到放手不放眼，严格把关，在学生进行错误的操作前及时制止。

[1] 李含薇,龚宇. 从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策[J]. 科研与教学管理，2009;29(9):62-3

[2] 贾淑娟,王君,姜颖. 口腔医学生临床实习存在的问题及对策[J]. 卫生职业教育，2009;27(4):126-7

[3] 梁翠云,李思虹,李业荣. 非智力因素对口腔医学生临床实习效果的影响[J]. 科技经济市场， 2010;(4):115-6

[4] 林晓萍,张春辉,周晓佳,等. 医患沟通能力培养对提高口腔医学生临床实习质量的实践研究[J]. 现代医院管理，2010;8(6):58-60

[5] 周珊羽,邵龙泉,孙挺,等. 口腔实习生操作技能培养存在的困难及对策[J]. 西北医学教育，2011;19(5):1071-3

[6] 王凯,张绍伟. 我院口腔临床实习教学面临的问题与对策[J]. 遵义医学院学报，2007;30(z1):63-5

[7] 张莉,温秀杰,岳玲,等. 临床医学本科生口腔实习教学[J]. 解放军医院管理杂志，2008;15(3):265-70

[8] 曾邕宾. 浅谈口腔实习生在实习中存在的问题及其对策[J]. 医学文选，2005;24(2):267

李峥峥，本科，专业：口腔医学。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.11.181