常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施

孙迎春 王娜

(山东潍坊滨海经济开发区人民医院 山东潍坊 262737)

妇产科是医院医疗护理纠纷高发的科室,风险大,对妇产科护士的知识面要求广,应急能力要求强,无菌要求高,是不同于一般临床科室的高危科室。一旦发生纠纷,医院、科室领导不得不拿出大部分精力处理纠纷,医护人员不能集中精力投入临床工作,影响日常的医疗护理工作。因此应提高妇产科医疗、护理质量,及时查找分析各种隐患,并采取相应对策,杜绝纠纷发生。本文结合工作中遇到的几起护患纠纷,将妇产科护理中纠纷产生的主要原因及防范措施进行总结,综述如下。

1 产生护理纠纷的主要原因

(1)妇产科护理队伍年轻化,处理问题能力不强。近几年来,产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士,她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。

(2)责任心缺乏,不严格执行规程和制度。在各种实际操作(包括产程观察、接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理)过程中,若责任心欠缺,就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理;若助产士产程观察不到位,就会造成急产或婴儿分娩于待产床中,甚至有造成母婴产伤的可能;若不严格执行各项规程、制度极易出现用错药、报错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等,甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。

(3)技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全妇产科工作的专科性强,其技术要求也相当高,尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。在抢救危重患者的关键时刻,会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分,不能迅速准确地配合实施抢救措施,给护理安全埋下隐患。

(4)缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法在治疗护理过程中,部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法,对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉。

(5)管理缺陷。护理人员的编制不足,夜班频繁,工作繁重,夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿,往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。

(6)护患沟通不到位。护患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位,有时护士做的并没有错,但患者是不知情的,就不能积极配合护士的工作,患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解,单方面强调理由而引发纠纷。

2 防范措施

(1)加强细节教育,牢记“风险源自细节”。责任心是良好素质的根本,增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识,这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识,工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性,一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错,所以,安全警钟长鸣,细节管理常抓不懈。充分认识细节管理的重要性,思想上牢牢打上“风险源自细节”的烙印。

(2)加强细节监控,提高护理质量:①抓关键患者:如缩宫素引产等。②抓关键制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间:如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时,及时安排人员援助,以保证工作的正常进行。④抓关键人员:如新上岗护士及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素大的护士。针对这些人员进行重点监控,合理搭班,确保妇产科护理工作的及时完成。⑤抓应急状态管理:如对急救物品实行专人负责,定点、定量放置,定期检修急救仪器性能,力求急救物品完好、处于应急状态。

(3)加强护患交流,消除纠纷隐患护理活动的正常开展,有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识,可能会出现一些特殊心理障碍,导致人为的护理不安全或产科并发症等。我院针对此安全隐患加强管理,规范产前、产时宣教,要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上,掌握一定的沟通技巧和交流能力。

(4)增强责任心,完善各项规章制度。规章制度要天天讲,经常学,每月查找问题并制订防范措施,从而增强护理人员的安全意识,进一步促进护士自觉遵守各项规章制度,严格执行护理技术操作规程。

(5)注重在职培训,提高护士业务素质和技术水平。因产科工作专业性强,要求妇产科护士业务素质高,应急能力强,因此,应定期对护士进行岗位练兵、业务学习、考试、操作技术考核等,不合格者不上岗。

(6)完善管理,合理安排班次,互相协作,避免超负荷工作,从管理上防范纠纷,加快医院建设步伐,设立各种职能部门,为临床一线服务,一方面减轻护士的负担,另一方面可以有效的避免由此而产生的护患纠纷。

3 结语

妇产科护理关系着家庭的幸福和社会的稳定,发生妇产科护理差错的易发因素来自于诸多方面,一旦出现则难以得到患者和家属的理解。提高妇产科护理质量,护理人员要不断的自我完善,加强业务学习,提高业务素质,这是防范护理纠纷的根本。护理人员要认真学习相关法律法规,加强自我保护意识,依法行医、以德行医。作为专科护理人员应努力提高护理质量。只要护患沟通和谐,医疗护理质量提高,相应配套的政策法规完善,定能减少、化解和杜绝护理纠纷,使护理人员能在良好的环境下发挥更大的作用,才能为孕产妇提供多层次的优质服务。