PACS系统对呼吸内科实习生教学管理中的应用研究

刘彤媌 毕红霞 石寒冰

齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸二科，黑龙江齐齐哈尔 161000

PACS系统对呼吸内科实习生教学管理中的应用研究

刘彤媌 毕红霞 石寒冰

齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸二科，黑龙江齐齐哈尔 161000

医学图像存档与传输系统(PACS)是存储和传输医学图像的设备，实现了医学影像的无胶片存储、传输和查询，我院呼吸内科充分发掘PACS系统在呼吸系统疾病诊断中的优势，并且在实习生中加强教学管理，提高了呼吸内科实习生呼吸系统疾病诊断能力，取得了良好的实习效果。

医学图像存档与传输系统；实习生；实习效果

伴随着医学影像设备数字化的飞速发展，诊断信息间共享与储存促使医学影像存档与通信系统（PACS）开始普及应用，目前在国内各级别医院里都有所应用及发展[1]。21世纪是数字化、信息化飞速发展的时代，医院的发展与信息的传播都离不开PACS系统，PACS是现代医院发展的重要标志之一，是医院无纸化办公的核心业务软件。在PACS系统里能保存大量医学诊断图像及其容积数据，呼吸内科主要为呼吸系统病种，患者图像资料较多，因此，如何充分运用PACS系统调取教学资料，加强实习学生的教学管理，成为我科目前重要的教学工作。

我院自2010年建立PASC系统，包括影像工作组服务器一台，放射管理信息系统服务器一台，气管镜镜下图片及报告联网均可通过病人信息可查询，PACS影像处理软件和RIS诊断报告软件都支持检查号、姓名、检查时间等参数查询。所以针对完善、丰富的患者资料查询，在呼吸内科实习学生的教学管理中，我们主要做了以下工作，现总结如下。

1 加强PACS系统学习，熟悉PACS 在临床工作中的作用

PACS作为现代数字化影像设备互联与资料的存储与传输的重要介质，打破了影像科传统的胶片-增感屏的工作模式，并且有助于构建现代大影像科的建设，PACS的数字化、无片化、网络化的办公方式，为临床科室及时调阅患者的影像资料带来了方便，从根本上提高了工作效率，有效缩短了患者就医时间，降低医院和患者的医疗成本。所以针对我科实习学生，培养他们对现代医学信息存储方式的认识，在带教教师带领下，认真学习PACS各工作模块，如何调阅当前患者病例资料，以及与原始影像资料对比，分析疾病的变化情况。由于在系统中存有患者的容积数据，为明确诊断，对感兴趣区域进行进一步观察，可以通过调取容积数据进行影像资料的重新查阅等。

2 充分发掘PACS呼吸系统病例资料进行教学

在日常工作中，PACS存有患者的所有检查影像资料，在对学生“手把手”进行图片讲解之后，带教教师还可以在工作站上进行将PACS系统中经临床各种呼吸系统典型病例影像及气管镜镜下图像相结合的图像设置为教学片，并在PACS中完善患者的病史、诊断、辅助检查、病例分析及讨论加以保存。疾病前后影像学动态演变过程，培养学生临床教学诊断思维，确定最终诊断。利用PACS网络技术，在海量存储中随时快速检索、调取教学所需文字及图像资料，并且同一病例不同时间的各种影像资料及文字资料可随时调取，充分显示病情的动态演变过程及病例的完整性。通过本方法的运用，充分调动了学生的学习积极性、主动性和创造性。

同时利用数字阅片，开展全科集体阅片、讨论、教学培训，还可以进行学术交流以及开展内容丰富的讲座等，让实习学生积极参与，不仅能提高带教教师的教学水平及业务能力，同时能深得实习生的喜欢，提高了实习效果。教师尚可以利用PACS制作多媒体课件，建立教学片库，设置多媒体教室进行网络教学，通过这种教学方法的实践，学生的学习积极性大大提高，并且在呼吸临床教学实习中发挥了重要的作用，使呼吸影像学理论和实践相结合，更加适应现代医学教育的发展。

3 以PACS为工具，完善实习考核环节

在学生的实习结束后，我们进行出科考试，包括出科理论考试和实践技能考试两个环节，在这两个环节中，均涉及医学影像图像的诊断，以往因图像资料不充分，造成学生考核管理不到位[2]，往往在阅片环节上所有疏忽，应用PACS系统后，我们要求实习生在PACS上书写3份呼吸科常见与典型病例的书写，代带教教师审阅合格后，再到PACS随机抽取示教片对学生进行考核，通过严格的影像图片考核，提高了实习学生影像阅片的实习效果。

4 PACS教学方法的现实意义

呼吸内科是临床科室，很多疾病需要有影像学图片的资料提示，对疾病的发展与预后做出判断，所以影像学的教学特点对呼吸系统的疾病诊断有很大的影响。传统理论教学内容抽象并且枯燥，学生很难对各种疾病有感性认识，实践课病种单一，PACS系统可以将教学理论与实习课合二为一，不仅优化了影像学科的教学内容,更能够提高学生对各种呼吸系统疾病影像学征象的感性理解，同时在呼吸系统教学中，疾病治疗效果要以影像资料作为依据，传统影像胶片的影像教学,资料有限，而且易毁损或丢失，而且在学生实习期间很难见到典型病例，使用PACS后，可以同时多人访问服务器[2]，反复调阅当前图像及过去图像，有利于学生的自学，充分理解呼吸系统各种疾病的影像学征象，提高教学质量。

[1]朱蕾,钮善福.机械通气[M].上海：上海科学技术出版社,2001：120.

[2]王军,郑汉朋,赵小帼,等.PACS系统对临床医学专业实习生在放射科教学管理中的改革研究[J].医学信息,2011,24(9)：5622-5623.

[2]李坤成,梁志刚.PACS在临床及教学工作中的应用[J].医疗设备信息,2005,20(2)：1-4.

RG64

A

1672-5654（2012）04（c）-0167-01

2012-03-29）